大家都在问精神科医生，这“八大金刚”二代抗精神病药，到底哪个效果最好？QT是我在精神科工作了40多年的经验告诉我，没有什么王牌药，只有会用药的人。我给大家分享一下这八种药的特点和优缺点吧。首先是奥氮平，它控制急性症状特别快，但容易让人发胖。然后是利培酮，效果全面，但可能导致女性月经紊乱和男性乳房发育。喹硫平有助于睡眠和缓解焦虑，不过白天容易犯困。氯氮平效果最强，但副作用也最多。阿立哌唑副作用少但效果温和。齐拉西酮不增重但需要随餐服用。帕利哌酮是利培酮的升级版有长效针剂选择。氨磺必利低剂量改善阴性症状高剂量控制阳性症状但需要严格控制剂量。这些药物各有各的长处和短处。 郑先生曾经把这“八大金刚”都试了一遍，但还是没找到合适的药。他现在对我讲：“段大夫，我是不是没救了？”我发现他的舌苔厚腻、舌体胖大、齿痕明显。他一直在跟药较劲而不是跟身体较劲。我给他制定了中西医结合的治疗方案，先稳住西药的量并搭配中药调理身体里的痰湿问题。 我发现很多人都会因为副作用或者效果不佳而频繁换药。其实关键在于人自己的身体状态和心理状况是否调整好了。只有身体通透、心理平衡了，药物才能发挥出最好的作用。 我在心理学上钻研了半辈子，催眠疗法和认知疗法我都掌握得很熟练，但我更清楚一点：如果一个人身体不通畅或者五脏失衡，心理治疗很难进行下去。所以给郑先生做治疗时，先调整好他的身体状态后再进行心理疏导效果非常明显。 半年后他的体重和身体状况都改善了很多。西药也从三种减到一种并且剂量减少了一半。他后来告诉我：“我以前觉得是药不行，后来才明白是我身体不行。” 所以我40多年来走的路从来不是盯着哪个药物最好而是先观察一个人整体情况：五脏是否平衡、心理卡在哪里还有身体能不能承受这种药物。 当五脏调平衡了、心理顺了之后你会发现两个变化：一是药物副作用变小了；二是药量可以慢慢减少下来。很多人问我怎么才能减少药量我的回答永远都是先别盯着药物先盯着自己人。人顺了用什么药都顺；人不顺换什么药都别扭。 所以别再问我哪个是“王牌”了真正的王牌是你自己的身体状态还有心理状态调整好之后给你提供支持的辅助手段才是药物真正的作用。 声明：取材网络、谨慎鉴别