“2019年起，新疆库车市把686万元砸进了公共健康设施建设，给老百姓打造了健康步道和健身广场，引导大家主动预防疾病。到了2025年，这个策略让重点慢性病管理和老人健康覆盖率都稳步提升。”在今年国家卫生健康委公布的93个示范县里，新疆阿克苏地区库车市算是个典型。这就好比把政府主导、部门协作和社会参与捏到了一块儿，做成了一套体系化防控的方案。 伊西哈拉镇的乡村医生不海力皮木·阿不拉就特别注重个性化的生活方式指导，玉奇吾斯塘乡卫生院的护士古尼尕尔·阿不拉更是亲自上门服务。吉米来木·吾甫尔深有感触地说：“医生每周都来检查，现在身体好了，生活也更幸福。”这种紧密的联系，增强了大家的获得感和安全感。 村里组建了272个家庭医生团队，实现了城乡签约服务全覆盖。“家庭医生中心站+村卫生室”的分级诊疗网络，打通了健康服务的最后一公里。医生们定期上门监测血压血糖、指导用药，还提供健康宣教。 为了给患者更好的体验，当地还专门设立了一体化门诊，推出“一病多方”处方制度。这不仅把诊疗和预防、康复连到了一起，还打破了传统模式的局限。库车市的经验表明，有效的防控离不开制度创新。库车市的探索彰显了基层医疗卫生机构在健康管理中的网底作用。 未来还得进一步巩固防控网络、提升服务内涵、利用信息化手段赋能，形成可持续的长效机制。推进慢性病综合防控，是实施健康中国战略的必然要求。