患者困境与诊断突破 55岁的张先生右侧额头突然出现成片红色丘疹，并伴随剧烈疼痛。起初他以为是皮肤过敏，自行涂抹药膏后症状不仅未缓解，反而很快发展为簇集性水疱。患者形容疼痛如“刀割、火烧”般难以忍受，并放射至眼眶周围，导致睁眼和视物困难，工作与生活受到明显影响。 南京市第一医院疼痛科副主任医师陆伟萍接诊后，经详细检查确诊为三叉神经带状疱疹神经痛，病变累及右侧三叉神经眼支，系水痘-带状疱疹病毒再激活所致。患者疼痛程度极重，视觉模拟评分达10分（满分），属于临床难治性疼痛。鉴于病情复杂，疼痛科主任徐晨婕随即参与诊疗。 疾病机制与治疗困境 三叉神经痛因疼痛剧烈，被称为“天下第一痛”。带状疱疹俗称“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见病毒性皮肤疾病。据统计，我国每年新发带状疱疹病例达数百万人。 该病毒的特点是潜伏性强。初次感染多表现为水痘，常见于儿童。症状缓解后，病毒并未被完全清除，而是潜伏于神经节内；当成年人免疫力下降时，病毒可能再次激活，引发带状疱疹。研究显示，中国人群水痘-带状疱疹病毒感染率高达90%，约30%的人一生中会在某个阶段患上带状疱疹。病毒可经接触和飞沫传播，即便幼年未出现典型水痘表现，也可能存在隐性感染。 创新治疗方案的实施 针对患者的具体情况，徐晨婕团队制定了个体化治疗方案。患者口服止痛药后出现胃肠道不适，且病变位于面部敏感区域，长期用药或处理不当可能遗留瘢痕，影响外观。综合评估后，医疗团队决定采用神经调控联合富血小板血浆疗法。 富血小板血浆疗法属于自体生物治疗技术。医生从患者自身血液中提取富含血小板的血浆成分，血小板浓度为正常血液的3至5倍。血小板内含多种生长因子，如血小板衍生生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子等，可促进组织修复，并具有抗炎、免疫调节及抑制神经病理性疼痛等作用。由于取自患者自身血液，免疫排斥风险低，适用于面部等敏感部位的治疗。 整个治疗过程约30分钟。医生抽取患者血液并进行专业处理后，通过细针将制备好的富血小板血浆精准注射至病变及疼痛区域，操作中尽量避开眼周重要血管与神经，在确保疗效的同时兼顾局部外观。注射后局部按压止血，以无菌纱布覆盖。医生嘱咐患者24小时内保持注射部位清洁干燥，避免揉搓、沾水、剧烈运动和强光直射，饮食以清淡为主。 显著疗效与临床意义 治疗效果明显。患者在治疗后1天内疼痛显著减轻，3天后深入缓解，眼部活动恢复正常。两周后疼痛基本消失，结痂脱落，皮肤恢复良好，未留瘢痕。 该病例表明了多手段联合治疗在难治性神经痛中的价值。与单一药物治疗相比，神经调控与生物治疗联合应用可在缓解疼痛的同时，减少长期用药带来的不良反应及面部美容有关并发症，为其他类型神经痛的治疗提供了参考。
带状疱疹的“痛”往往比“疹”更需要警惕。若将早期疼痛误当作普通皮肤过敏，可能错过干预时机，并增加后续神经痛风险。面对这类高发的病毒再激活疾病，公众应提高对典型症状的识别与重视，及时规范就医、科学镇痛；医疗机构也应持续完善综合评估与个体化方案，尽早帮助患者摆脱剧痛与功能受限，回归正常生活。