问题——终末期肝病与肝癌患者救治需求迫切，供肝短缺矛盾突出； 临床实践中，肝移植往往是终末期肝病、部分肝癌患者延续生命的重要手段。但与需求增长相伴的，是供体资源相对紧缺的现实。如何在确保医疗安全与伦理合规前提下，提高有限器官资源利用效率，成为移植医学面临的核心课题之一。 原因——技术创新叠加精细管理，为“多场景复用”提供可能。 安徽医科大学第一附属医院移植团队介绍，近期医院接续完成两场高难度手术，关键在于两项能力的叠加：一是劈离式肝移植对解剖识别与切割精度要求极高，需要在保证两份“移植物”功能完整的同时，精确处理胆道、血管及肝实质切面；二是活体肝移植尤其考验供受体匹配与血管重建能力，既要保证受体血流灌注充分，也要最大程度保障供体术后肝功能恢复。 据了解，1月16日，团队实施劈离式肝移植，将一枚捐献供肝精准分割并分别植入两名危重患者体内。两位受者分别为先天性多囊肝多囊肾导致肝功能持续恶化者，以及自身免疫性肝硬化并发肝性脑病、肝功能衰竭者。两人此前均存在病情进展快、保守治疗效果有限等情况，肝移植成为主要救治选择。手术完成后，两名患者恢复情况良好。 在此基础上，1月17日，医院又为一名肝癌晚期患者实施活体肝移植。患者为65岁男性，既往体检发现肝占位后确诊肝细胞癌，经历化疗及靶向治疗仍未有效控制，入院时肝功能已接近衰竭。其41岁女儿自愿捐献部分肝脏。手术团队表示，由于女性肝脏相对较小，为满足成年受者代谢需求需采用右半肝移植，这对供体安全与术中操作精细度提出更高要求。同时，受者存在多处血管变异，静脉解剖结构复杂，一旦重建不成功，移植肝灌注将受影响，风险显著增加。 影响——“一例捐献资源”在严格规范下实现更大救治效益。 此次接续手术的关键环节，是将前一台劈离式供肝手术中余留的血管组织用于后一台活体肝移植的血管重建。医院涉及的负责人介绍，“先以劈离技术救治两名患者，再以余留血管辅助第三名患者的血管重建”，形成了临床上较为少见的“一串三”救治链条。通过高精度重建，移植肝血流灌注达到要求，手术取得成功。供体术后恢复良好并已出院，受者各项指标趋稳，近期将出院。 业内人士认为，该案例的意义不仅在于“救治人数”的直观提升，更在于体现移植技术体系化能力：包括术前评估、器官分配与保存、劈离与重建、围术期监护以及并发症防控等多个环节的协同。对区域医疗而言，技术“全链条”成熟有助于提升危重患者救治可及性，减少跨区域就医成本与时间成本。 对策——提高器官利用效率与推动早筛早治并重。 专家指出，缓解肝源紧张需要多措并举：一上，通过规范化推进劈离式肝移植、活体肝移植等技术，提升器官使用效率，但前提是严格把控适应证、强化质量管理与伦理审查，确保供受体安全；另一方面，必须把防治关口前移。肝移植是终末期救治手段，真正降低死亡风险仍要依靠肝病的早发现、早干预。对一般人群，坚持年度体检；对乙肝等基础肝病人群，需按医嘱进行更高频次随访监测，力争肿瘤或肝功能异常早期完成干预，避免病程走到不可逆阶段。 前景——以技术创新带动区域能力提升，让更多患者“留在本地”获得救治。 安徽医科大学第一附属医院介绍，医院目前在经典肝移植、活体肝移植、劈离式肝移植诸上实现技术覆盖，年度开展肾移植和肝移植数量保持稳定。多名临床专家表示，随着围术期管理精细化、器官保护与重建技术持续进步，器官资源利用率有望更提高。未来，围绕多学科协作、术后长期随访管理、患者康复支持体系建设等方向完善，将决定移植医学能否在“救命”之外实现更高质量的长期生存。
这次成功的医疗实践不仅表明了现代医学的技术突破，更展示了医患之间的生命接力。正如专家所言："医学的进步就是要让希望跑在绝望前面。"在健康中国战略指导下，如何让先进医疗技术惠及更多患者、构建更高效的器官捐献体系，仍需要社会各界的持续探索与努力。