最近国家医保局牵头搞了一个试点，给全国79家医院都发了通知，让大家一起搞真实世界综合价值评价。这个事儿主要是为了让医保决策更有依据。我记得听北大公共卫生学院的詹思延教授说过，平时咱们做的临床试验样本太少了，而且条件也太理想。可真到了实际看病的时候，好多老年病人、肝肾功能不好的人都在用这些药，情况就复杂多了。所以国家医保局想通过收集医院的真实数据来弥补这个差距。 这些数据不光要把检查、用药、手术这些都记录下来，还得看病人最后活的咋样、花了多少钱。特别是像糖尿病这类慢性病，有时候临床试验显示低血糖发生率只有5%，可真到了病房里可能就变成12%了。福建医科大学附属协和医院的陈椿院长也举过这个例子。这样的真实数据对于做决策特别重要。 这次79家医院里面就有北京大学肿瘤医院党委那边的马少华书记。他们主要关注的是肿瘤病人的长期生存情况和药物副作用。现在很多新药都很贵，如果光看临床试验结果可能看不出性价比高低。国家医疗保障局的人说，以前调目录主要看数据是不是好看，但现在要把患者的实际感受也加进来。 我看那个试点方案写得挺详细的，要求医院把所有的数据都传到国家医保平台上去。前提是要先保证病人的隐私不被泄露。以后做医保谈判或者定支付标准的时候，就能用这些真实的证据说话了。陈椿院长还提到一点好处就是能防止“高价低效”的产品混入医保报销范围里。 总之这次行动就是想把咱们的医保制度改得更科学点。以前都是按项目收费（即按项目付费），现在想变成看效果花钱（即价值购买）。这就像用大数据给医保看病似的，让钱花在刀刃上。这个机制不光对医院和药企有好处，最关键的还是让参保的老百姓能看得起病、看得好病。