近期,随着电子医保码推广应用,群众在医院、药店结算时“扫码即付”,便捷性持续提升。
但在便利背后,少数不法分子借助互联网手段与线下流窜作案相结合,将电子医保码盗刷演变为链条化犯罪,侵害参保群众权益,扰乱医保基金使用秩序。
问题:异常消费跨地发生,参保人“人在外地却被刷码买药” 北京市民徐先生在外地出差期间,通过账户查询发现医保消费记录异常:短时间内在北京多家药店出现多笔结算提示,金额累计达1.31万余元。
经核实,其本人及家属均未进行相关购药。
警方根据消费记录锁定涉案药店,调取视频后发现一名身穿黑衣的男子多次出入北京、天津多家药店,目标明确,进店后直奔柜台询问片仔癀、安宫牛黄丸等商品,随即出示手机二维码完成结算后离开。
原因:从“鸡蛋引流”到“木马窃取”,上下游分工形成黑灰链条 办案人员调查表明,盗刷并非单人偶发,而是四人团伙分工协作、跨地流窜。
其作案对象多为年龄偏大的群体。
不法分子在线下通过“小恩小惠”诱导受害者交出手机操作,例如以“下载App送鸡蛋”等活动为名,让受害者在不知情情况下安装带有恶意功能的程序,进而窃取手机内的个人信息与账户凭证。
随后,下游团伙按上游提供的信息实施“刷码购药”,并选择价值高、体积小、流通性强的药品集中购买,一方面便于携带运输,另一方面便于在市场上快速变现,形成“窃取—盗刷—销赃”一条龙。
需要关注的是,电子医保码具备动态刷新、短时有效等特性,社会公众普遍认为其安全性较高。
但在现实中,一旦手机被植入恶意程序或关键验证环节被绕过,动态码的技术优势可能被“终端被控”所抵消。
换言之,风险不在二维码本身,而在用户设备、使用习惯以及信息泄露后的链条性利用。
影响:既损害个人权益,也冲击医保基金安全与社会信任 此类犯罪直接造成参保人账户资金损失,增加维权成本,尤其对信息辨别能力相对不足的群体影响更为突出。
更深层的危害在于,医保码被用于购买高价药品并套现,可能诱发骗保、倒卖等衍生问题,干扰医保基金的合规使用秩序。
同时,频繁发生的盗刷事件会削弱群众对数字化便民服务的信任,影响电子医保码推广成效,也给药店合规经营和风控管理带来压力。
对策:提升个人防范、药店审核与系统风控的“三道防线” 一是强化个人端安全意识。
参保人尤其是老年群体应避免在街头摊点随意扫码、下载不明应用或将手机交由陌生人操作;对“领礼品”“返利”等诱导行为保持警惕。
发现医保账户出现异常提示,应第一时间保留短信、账单等证据,及时报警并通过官方渠道办理挂失、修改密码、清除可疑应用等处置。
二是压实药店端合规责任。
药店在受理医保结算时,应严格落实实名核验与异常识别,对短时间内多次购买高价、易变现药品的行为提高警惕,必要时进行二次确认与登记留存;对明显不符合常规用药需求的集中采购,应启动内部风控流程,防止成为犯罪链条的“套现出口”。
三是完善系统端技术与治理协同。
有关部门可在保障便民的前提下,持续优化风险模型与跨地区异常交易监测,完善可疑交易预警、拦截与追溯机制;推动反诈、网安、医保、市场监管等部门数据协同与线索共享,既打击“车队”等下游团伙,也深挖信息窃取的上游源头,形成对黑灰产链条的闭环治理。
前景:便民服务持续推进,安全治理需同步迭代 数字化医保服务是提高公共服务效率的重要方向。
随着电子凭证使用场景不断扩大,相关风险将呈现“技术对抗、跨域流转、链条化分工”的特点。
未来,需要在普及应用的同时,把安全作为同等重要的基础工程:一方面通过持续宣传教育提升公众数字安全素养,另一方面以制度约束、行业自律与技术升级共同构建防护体系,让便捷与安全并行不悖。
这起案件既是科技便民背景下新型犯罪的典型样本,也是应对人口老龄化进程中必须解决的治理课题。
在推进智慧医疗建设的同时,需要构建"技术防御+制度监管+公众教育"的三维防护体系。
正如办案检察官所言:"便利性与安全性从来不是单选题,只有筑牢医保基金'电子围栏',才能让科技进步真正造福于民。
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