问题——空腹贪食引发“胃内巨石”，久拖不治加重风险。 东南大学附属中大医院消化内科病房，来自江西的肖姓患者近期在医护团队帮助下，接受内镜微创治疗后顺利出院。医院检查显示，患者胃腔内存在一枚体积较大的褐色结石，并伴随胃角部位溃疡。患者自述此前胃痛、腹胀等不适反复发作持续3个多月，曾在当地多家医院尝试饮用碳酸饮料、口服药物、内镜器械取石等方式，效果不佳。当地医生曾建议外科手术取石，但患者希望尽量避免开刀，随后跨省来宁就诊。 原因——鞣酸与胃酸作用形成凝块，叠加进食方式与人群因素更易“成石”。 专家介绍，患者所患多为植物性胃结石，民间常称“胃柿石”，在秋冬季水果上市、摄入增多时更为常见。其形成机制与柿子中的鞣酸、果胶密切对应的：空腹状态下胃酸浓度相对较高，鞣酸更易与食物蛋白等结合形成凝块；在果胶黏合作用下，凝块逐渐致密硬化，最终形成结石。未成熟的涩柿、柿子皮以及脱涩不充分的柿饼鞣酸含量偏高，风险更大；完全成熟、软甜的柿子相对风险较低。，胃酸分泌偏多、胃动力不足、既往有胃部基础疾病或手术史的人群，更容易因胃排空延迟而增加结石滞留与增大的概率。 影响——不仅影响进食，更可能诱发溃疡、出血等并发症，治疗难度随体积增大显著上升。 临床观察显示，胃结石一旦形成，常表现为上腹部疼痛、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状。结石长期滞留会反复摩擦胃壁，造成黏膜损伤，进而出现溃疡、炎症甚至出血等并发症；当结石进入肠道，还可能引发肠梗阻等更严重问题。对患者而言，早期小结石可通过药物、内镜等方式处理；但结石体积越大、外壳越坚硬，常规内镜取石越困难，治疗时间延长、风险增高，甚至不得不转为外科手术。 对策——微创技术为复杂病例提供新选择，公众预防需从饮食习惯入手。 针对该患者结石体积大、硬度高、常规取石困难等情况，中大医院团队制定“钬激光联合导丝环碎石”方案：利用钬激光碎石效率高、热损伤相对可控等特点，将结石分段碎裂，再配合导丝环等器械分次取出。手术历时约3小时完成，结石被全部清除，术后患者恢复良好，经复查评估后出院。医院上表示，该科室已使用钬激光等技术为多名胃结石患者实施内镜微创治疗，为不愿或不适合开刀的患者提供了更多路径。 在预防层面，专家提示应把握“少量、非空腹、搭配得当”三原则：一是避免空腹、短时间内过量食用柿子、山楂、黑枣等高鞣酸水果；二是尽量不吃未成熟、未充分脱涩的果实，食用时可选择成熟、软甜并去皮的柿子；三是食用柿子后尽量与鱼虾、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物错开，建议间隔2至4小时，以降低在胃内形成凝块的可能。老人、儿童以及胃酸过多、胃动力较差、有胃病史或胃手术史人群应更谨慎。若进食后出现持续腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，通过影像学及内镜评估明确诊断，避免自行“硬扛”延误治疗时机。 前景——健康科普与分级诊疗协同发力，有望降低季节性高发风险。 近年来，随着内镜诊疗能力提升，胃结石的处理正从“开刀为主”逐步向“微创优先”转变，但公众对胃结石的认识仍存在盲区：不少人将腹胀腹痛简单归因于“消化不良”，或依赖网络偏方延误就诊。业内人士建议，基层医疗机构加强秋冬季消化道疾病的识别与转诊衔接，三甲医院持续推广规范化微创技术与随访管理，同时通过权威科普提高人群对高风险饮食行为的警惕，形成“预防在前、早诊在先、微创在中、康复在后”的闭环管理，减少并发症发生。
本次成功救治展示了消化内科微创技术的进步，也提醒公众重视饮食健康。在医疗技术发展的同时，科学预防和及时就医同样重要。培养健康饮食习惯是预防此类疾病的关键。