问题——“春困”表象下暗藏高危信号 近期，云南省第一人民医院睡眠医学科接诊中，出现多例以“白天犯困、精神不济”为主诉的患者；45岁的张先生自述白天随时打盹，甚至会议间隙也难以保持清醒，起初认为是节后作息紊乱或体重增加导致的“春困”。但其既往有慢阻肺史，门诊更评估后接受多导睡眠监测，结果提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间最低血氧饱和度降至70%。医生表示，这类“白天嗜睡—夜间缺氧”的组合，呼吸慢病人群中并不罕见，却常被忽视。 原因——为何不打鼾也可能是重度睡眠呼吸暂停 睡眠医学科主任吕云辉介绍，社会公众对睡眠呼吸暂停的认知多停留在“鼾声大、睡觉憋醒”，但临床上并非所有患者都具备典型表现。体型偏胖、颈围较大、上气道结构相对狭窄的人群，在睡眠中肌张力下降，上气道易出现部分或完全阻塞；阻塞未必产生明显鼾声，也可能在短暂觉醒后迅速再次入睡，患者对“憋醒”缺乏记忆。对慢阻肺患者来说，基础肺功能下降、通气与换气储备不足，使得睡眠期更容易发生低通气与呼吸暂停；同时，部分患者对低氧和二氧化碳潴留的反应敏感性降低，身体“报警”不典型，进一步增加漏诊风险。 影响——反复缺氧不仅“犯困”，更可能牵连心脑血管 专家指出，睡眠呼吸暂停导致的夜间反复低氧，会造成睡眠结构紊乱和交感神经兴奋，白天表现为嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、晨起头痛等。对慢阻肺等呼吸慢病人群而言，此影响往往呈叠加效应：既有疾病已使氧合能力下降，叠加夜间缺氧更易出现头晕乏力、活动耐量下降，甚至发生肺性脑病等严重并发症。此前一位80岁老人因慢阻肺多年，长期咳嗽气短，习惯将乏力嗜睡视作“正常”，直至出现意识障碍并入住重症监护室，才被发现同时存在重度睡眠呼吸障碍。医生提醒，长期放任不管，除加重呼吸系统负担外，还可能增加高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中以及右心衰竭等风险，对公共安全亦有隐患，例如驾驶或操作机械时突发入睡。 对策——抓住可识别线索，尽早筛查与规范治疗 专家建议，呼吸慢病患者如出现以下情况，应提高警惕并尽快就诊睡眠专科：白天困意强烈且难以抑制，静坐或开会时“秒睡”；晨起头痛、口干；夜间反复醒来或起夜频繁；白天注意力下降、情绪波动明显；体重增加、颈围增大等。临床诊断应以多导睡眠监测等客观检查为依据，明确呼吸暂停低通气指数、最低血氧等关键指标，并综合评估慢阻肺等基础病情。 治疗上，需强调个体化与联合管理。对于中重度患者，持续气道正压通气是重要手段，可改善上气道塌陷、减少夜间缺氧；同时应加强慢阻肺规范化治疗与康复训练，控制感染与气道炎症，必要时随访肺功能与血气指标。生活方式干预同样关键，包括减重、规律作息、戒烟限酒、避免镇静催眠药物不当使用等。对存在并发症或高危职业人群，应将睡眠评估纳入常规随访，形成“呼吸—睡眠—心血管”协同管理。 前景——将“睡眠指标”纳入慢病管理有望降低沉默风险 多学科诊疗理念正在为慢病管理提供新路径。业内人士认为，随着公众健康意识提升与诊疗能力完善，睡眠呼吸障碍的早期识别率有望提高。下一步，可在基层慢阻肺随访、体检筛查中引入简易问卷与血氧监测等初筛工具，建立转诊绿色通道；同时加强科普，纠正“打呼噜才算病”“春困忍忍就过”的误区。通过早发现、早干预，减少夜间低氧对心肺与大脑的长期损害，提升患者生活质量与社会参与能力。
当"春困"现象遇上慢性疾病，可能演变成健康危机。这提醒我们，在忙碌的生活中更要留心身体发出的信号。现代医学的目标不仅是治疗疾病，更是主动识别健康风险。对高风险人群来说，一次专业的睡眠评估可能就能避免器官的不可逆损伤，这是个人健康管理的重要内容，也是公共卫生防控体系需要不断加强的环节。