漳县人民医院门诊大厅,患者朱爱芳展示了手中盖有"检查结果互认"印章的处方单。这是该县推行医疗检验结果县域内互认制度后,群众享受到的实实在在便利。过去一年来,这样的场景已成为当地医疗服务的常态,背后是漳县纪委监委持续深化专项整治取得的成效。 医疗医保领域因涉及主体多元、资金量大、专业性强,历来是腐败问题易发高发区。漳县纪委监委调研发现,"假病人""假病情""假票据"等欺诈骗保行为时有发生,部分医疗机构存在过度检查、分解收费等加重患者负担现象。这些问题不仅造成医保基金流失,更直接损害群众切身利益。 针对这些问题,县纪委监委构建起党委统筹、纪委监督、部门协同的治理格局。一上将全县21家民营医院纳入重点监控,建立"红黄蓝"风险等级管理制度;另一方面开发智慧监管平台,通过药品追溯码系统核查出219条异常结算数据。2025年至今,已查处5家医药机构违规行为,暂停1家机构医保资格。 资金监管上,当地创新采用"智能监测+人工核验"双轨模式。第三方审计发现某民营医院通过虚增住院天数套取医保基金9.8万元,纪检监察机关随即启动"一案双查",既追缴违规资金又问责主管部门责任人。专项整治开展以来共处置问题线索案件5件,移送司法机关1人,追回各类违规资金296.79万元。 为建立长效机制,漳县将警示教育贯穿整治全过程。卫健部门组织19场专题警示教育会,通报2起典型案例;医保局开发处方智能审核系统,对超量开药等行为实时预警。这些措施推动该县医保基金使用效率提升12%,群众就医满意度较整治前提高23个百分点。
医疗医保整治工作的深化,充分表明了以人民为中心的发展思想。漳县纪委监委通过将问题纠治与实事办理贯通融合,精准破解群众在看病就医和医保报销过程中的痛点难点,让整治成效真正惠及千家万户。这启示我们,保障民生福祉需要持之以恒的监督执纪,需要科学有效的制度设计,更需要全社会的共同参与。只有不断深化医疗医保领域的廉洁建设,才能让群众更加放心地享受医疗保障,让"看病钱""救命钱"真正成为群众的"安心钱"。