定州市、辛集市在内的河北各市以及雄安新区公共服务局、省本级经办机构,你们都要好好看看这份通知。河北省医疗保障局在2026年3月12日发布了最新文件,说要把社会力量引进来参与经办“第六险”。这可是党中央和国务院早就定下的任务,得好好落实。文件里把社会力量该具备啥条件都列得清清楚楚。 首先,注册资本或者净资产得够硬气。要么公司本身注册金不低于20亿元,要么最近三年净资产一直保持在50亿元以上。专业做健康险的可以稍微松口,但风险评级可不能低。 然后是服务网络得铺得开。要是接省级的活儿,定州、辛集市这些地方都得有经过批准的分公司。如果是地市级的项目,各县(市、区)的分支机构覆盖率一般得超过60%,而且片内必须有专人负责跑腿办事。 接下来是经验要足。至少得有五年以上的健康保险业务经验,最好是在河北做过长期护理保险或者大病保险这一类的业务。 专业能力也是大前提。总公司和省级公司得配专职精算师;干活的团队里得有懂医学护理、会算账、搞技术的人。 还有信息化管理也不能马虎。得用好国家统一的医保信息平台长护险子系统,把申请评估这些活儿都做好。 数据安全这根弦得绷得紧。绝对不能把参保人的隐私拿去做买卖,得严格守住信息传输和储存的关卡。 最后就是支持创新药械了。参与的公司得有本事帮着用新药好药,还要根据政策调整赔付方式。 各统筹地区在招标或者遴选的时候要把审核的责任给压实了。招标书里得按标准把评分细则写清楚,专业小组得亲自上门核查。签协议的时候也得细抠数据对接和质量控制这些条款。以后的管理还得动真格的:按规矩考核定期盯着看;结果不好就扣钱不续签;出了问题还得限期整改。 各地要定期培训一下自己的队伍;中标结果要公开让老百姓看;对骗保的行为绝不能手软。长期护理保险制度要在2026年全面推开了,大家得按部就班地引入社会力量来干。省医保局以后可能还会根据情况调整条件;各地区有啥大事得赶紧给省局报告。