近视已成为我国儿童青少年面临的重大公共卫生问题。
国家疾控局监测数据显示,2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%,虽较2018年的53.6%有所下降,但患病人数仍然庞大。
更令人担忧的是,近视呈现出"低龄、高发、重度"的严峻态势,越来越多儿童在幼年阶段就出现近视,且度数加深速度明显加快。
高度近视背后隐藏着严重的致盲风险。
中国工程院院士、首都医科大学眼科学院院长王宁利教授指出,近视防控的根本目标不仅是让孩子看得清,更重要的是有效延缓近视进展速度,避免其发展成高度近视。
眼球如同气球,度数越高、眼轴被拉伸得越长,眼球壁组织就越薄弱,发生视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等不可逆致盲性眼病的风险将呈几何级数增长。
因此,儿童期的近视防控本质上是一场关乎未来数十年眼健康、降低致盲风险的前置保卫战。
近日召开的"近视防控追光计划科普教育行动"公益活动中,药物干预方案取得重要突破。
0.02%和0.04%浓度的硫酸阿托品滴眼液正式获得国家药监局批准上市,与此前已广泛应用的0.01%浓度共同构成了完整的"阶梯浓度"药物体系。
这一体系的建立标志着近视防控策略的根本性转变。
王宁利院士阐释,这将近视防控从"用或不用"阿托品的二元简单选择,升级为"浓度可选择、方案可调整"的慢性病精细管理模式。
同仁医院医学视光中心主任宋红欣教授用精准的比喻形容,新浓度让医生能像"精准导航"一样,为不同"行驶速度"即近视进展速度的孩子匹配最合适的"动力档位"。
不同浓度的设置源于临床需求。
同仁医院斜视与小儿眼科主任付晶教授指出,对于伴有发病年龄小、近视度数高、进展速度快、父母高度近视等危险因素的"高风险儿童",其近视进展基线速度较快,阶梯浓度的硫酸阿托品滴眼液提供了临床治疗的个性化选择。
国内MYLAC研究数据显示,治疗48周后,0.01%、0.02%和0.04%浓度的近视控制良好率分别是45%、61%和78%。
不同家庭对疗效、安全性、成本的接受度存在差异,更高浓度产品的上市为家长提供了更合理的选择可能。
面对新的防控选择,医学专家强调了个性化方案的重要性。
首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任医师陶勇教授提醒,儿童近视的治疗目标是用最低的有效浓度实现满意的控制效果,适合孩子具体情况的才是最好的方案。
宋红欣教授介绍了具体的使用指南:对于不伴有高风险因素的儿童,可首选0.01%;若伴有早发、高度近视家族史、年进展超50度等因素,可酌情考虑起始使用0.02%;对于高度近视或年进展超50度的儿童,可在医生指导下选用0.04%。
任何用药与调整都必须遵医嘱,并坚持每3至6个月定期复查。
防控的精细化也意味着干预关口的前移。
"近视前期"概念的普及标志着干预起点大大提前,这将进一步扩大防控的覆盖面,让更多儿童在近视发生前就获得科学指导。
与此同时,国家卫健委等十三部门联合发布的《儿童青少年"五健"促进行动计划(2026—2030年)》提出的"实施分级分类干预"目标,为近视防控工作提供了明确的政策导向和制度保障。
儿童青少年视力健康关乎国家未来。
随着近视防控工作的深入推进和个性化治疗方案的完善,我们有理由期待我国儿童青少年近视问题将得到更有效的控制。
这不仅是一项医疗技术的进步,更是健康中国战略的重要实践,为提升全民健康水平奠定了坚实基础。