基层医疗服务能力不足、群众跨层级就医成本高，是不少地区长期面临的现实问题。
尤其在山区和人口分散地区，路途远、信息不畅、基层“能看病但看不好病”等短板，容易导致患者扎堆大医院、县乡机构空转与资源浪费并存。
面向“十五五”时期提高基层医疗服务可及性与公平性的要求，安徽以紧密型县域医共体建设为抓手，围绕“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”，推动服务体系从“单点增强”转向“整体协同”。
问题：就医距离远、基层能力弱与人才不稳并存。
在一些县域，患者对基层机构信任不足、手术与专科服务供给有限；村医收入保障和职业发展空间不足，人员流动影响服务连续性；跨机构会诊、转诊与检查结果互认不顺畅，导致患者在不同医院之间重复排队、重复检查，时间成本与经济负担增加。
原因：资源分布不均、管理碎片化与激励机制不完善。
长期以来，优质医疗资源更集中于大城市与大型医院，县乡机构在设备、学科建设、人才培养等方面投入相对不足。
与此同时，县域内医疗机构之间条块分割、管理标准不一，难以形成统一的诊疗规范与转诊通道；基层医务人员特别是村医的收入结构与保障制度不稳定，也影响队伍长期留用与服务质量提升。
影响：医共体重塑县域服务格局，群众获得感更直接。
在六安市霍山县，医共体以“总院统筹、成员单位协同”的方式把服务能力送到群众家门口。
霍山县地处山区、跨度大，从偏远乡镇到县城往返耗时长。
当地通过整合县级医院资源组建医共体总院，统一管理17家乡镇卫生院、134家村卫生室及5个社区卫生服务中心，推动专家定期下沉、基层打造特色专科，提升“能诊断、能手术、能康复”的综合能力。
与儿街镇中心卫生院开展县级专家坐诊与手术示范后，一些原本需要进县城的大病、常见病在乡镇即可完成诊疗，既减轻患者奔波，也减少家属陪护的时间成本，基层机构服务量与口碑同步提升。
在淮北市濉溪县，破解村医队伍“留不住、干不稳”的难题，关键在机制创新。
当地将村卫生室纳入乡镇卫生院延伸服务点，全面推进村医队伍“乡聘村用”，通过统一管理资金、按职称工龄核定基本工资、统一办理社会保险等方式，让村医从“靠门诊量吃饭”转向“稳定保障+绩效激励”。
同时，县、镇层面定期下派医生进行业务指导，促进基层诊疗规范化和能力提升。
随着大多数村卫生室完成相关执业许可登记变更，村医获得更清晰的职业身份与成长通道，服务的连续性、可及性随之增强。
在芜湖市繁昌区，重点解决“看得上专家、转得动病人”的问题。
当地试点设立区级会诊转诊服务中心，签约区外医疗专家，建立信息快速传递与共享机制。
对经机制转入的患者，医院提供提前挂号、预约、陪诊等服务，减少等待时间，提高就医效率。
对外出务工人群或异地工作居民而言，这一机制既降低了返乡就医的信息壁垒，也使县域医疗体系能够更灵活地链接优质资源，提升对复杂病例的处置能力。
对策：以统一治理、队伍稳定与流程再造为核心，夯实基层“底座”。
从各地实践看，提升基层医疗水平不能仅靠增加设备或短期帮扶，更需要制度化、可持续的体系建设：一是强化医共体总院牵引，统一管理标准、诊疗规范与质控体系，推进县乡一体化运行，形成“县级强、乡镇活、村级稳”的梯队格局；二是完善基层人才保障与激励机制，既要稳定村医与基层医师的基本待遇，也要通过培训、带教、轮转和职称评聘等手段提升能力与获得感；三是打通会诊转诊通道，推进信息共享、预约协同与服务衔接，缩短患者就医链条；四是结合地方疾病谱与人口结构，发展基层特色专科与慢病管理，推动急慢分治和连续照护落到实处。
前景：从“就近就医”走向“就近优质”，县域医疗将成为健康治理关键支点。
随着紧密型县域医共体提质升级，县域内诊疗格局正在发生积极变化：更多常见病、多发病在基层解决，疑难重症通过规范转诊获得更高层级救治；医疗资源配置更趋均衡，患者就医选择更理性。
下一步，若能在医保支付方式、绩效分配、检查检验互认、数字化协同等方面持续深化改革，基层服务将从“有服务”进一步迈向“好服务、可持续服务”，为应对人口老龄化、慢性病高发等挑战提供更稳固的制度支撑。
基层医疗卫生事业的发展，直接关系到广大人民群众的健康福祉。
安徽省推进县域医共体建设的实践表明，通过统一管理、资源下沉、人才保障和协作创新，完全可以有效提升基层医疗服务能力，让优质医疗资源惠及更多基层群众。
这一探索为全国推进医疗卫生强基工程提供了有益借鉴，也充分体现了以人民为中心的发展思想。
随着改革的深入推进，基层医疗体系将更加完善，群众就医体验将进一步改善，健康中国建设也将迈上新的台阶。