张飞闭眼睡觉却被描述为怒目而睁，这背后可能暗藏着甲亢眼病的秘密。 有一回，演义里描述了张飞发怒时的画面：范张二贼偷偷潜入帐内，看到张飞“须竖目张”，因为害怕而不敢动手。但当他们听到张飞的呼吸声如雷贯耳时，才敢上前用短刀刺他的腹部。作者通过寥寥数语，在读者的脑海中刻画出了一位眼睛鼓突、声音震天的猛将形象。 但仔细思考这段描写，“睡不合眼”和“怒目而立”同时出现，让人感到有些矛盾——难道他真的是睁眼睡觉吗？ 再往前翻阅历史和演义，对张飞的相貌早已埋下伏笔：身高八尺、豹头环眼、燕颔虎须、势如奔马。“突眼粗脖”与“性情暴躁”紧密相连，仿佛就是一张甲状腺功能亢进患者的海报。现代医学告诉我们，甲状腺异常确实容易影响到眼睛——甲状腺相关性眼病（TAO）可能与甲亢同时出现，也可能提前或滞后出现，单眼或双眼均可受到影响。 TAO给眼睛带来了五大典型信号：眼睑征、眼球突出、复视与眼球运动障碍、结膜与角膜病变以及视神经病变。 TAO导致的眼睑征表现为眼睑睁得太大，闭合得太慢。眼球下转时上睑无法跟上眼球运动，眼白大量暴露出来；睑裂开大，整个睑缘向后退，巩膜像手电筒一样露在外面。如果张飞确实是睁眼睡觉的话，睡眠期眼睑闭合不全正是TAO的典型表现。 眼球突出度一旦超过18毫米，“大青蛙眼”的形象就出现了，走路时好像自带聚光灯效果。 由于神经肌肉受压导致复视和斜视同步出现，患者想要瞪人却很难瞄准焦点。 结膜和角膜发生病变时会出现红肿、疼痛和溃疡等症状。畏光流泪加上疼痛让患者变得敏感和害羞。 视神经病变会导致视力急剧下降甚至失明。 患者们对这些症状深有感触：一个人说自己的眼睛突得像灯泡，地铁里的人都盯着他看；另一个人说往下看的时候眼白一大片露出来，小朋友被吓哭了；还有人说走路深一脚浅一脚；另外一个人因为眼皮合不上得了暴露性角膜炎而疼得睡不着觉。这些吐槽都形象地描绘出了TAO的痛苦程度。 TAO的诊断需要内分泌科、放射科和眼科联合会诊：抽血检查甲状腺激素和抗体水平；CT或MRI查看眶内软组织和骨壁的改变；眼科测量眼球突出度、角膜感觉和视觉功能等指标。 治疗TAO也不是单一科室能够搞定的：药物方面有抗甲亢药、糖皮质激素和免疫抑制剂；放射治疗可以减轻眶内水肿；手术可以减压眼眶、矫正上睑退缩和限制性斜视等问题。 总之，“突眼”并不是一个简单的外观问题而是性命攸关的大问题。 总结一下：《三国演义》中张飞是否患有甲亢？我们不得而知历史是历史小说是小说现代医学只能给出可能性：如果他确实是睁眼睡觉那很可能是TAO在作祟如果只是艺术夸张那也是一次有趣的联想把古典形象与现代医学联系起来下次再读到“豹头环眼”不妨想象一下那张甲状腺功能报告单历史与科学原来可以如此无缝衔接。