2024年2月27日,青大附院消化内科市南病区把超声内镜这个利器派上了用场,给一名22岁的年轻患者解决了大难题。这名患者本来是因为阑尾穿孔才引起腹腔和盆腔有多处包裹性积液,在外院做CT引导的腹腔双侧穿刺引流时发现,盆腔里的积液特别深,前面有膀胱挡着,后面有直肠遮着,不管是超声还是CT都没法直接扎进去;要是做外科开腹手术,视野受限不说,创伤也大,患者肯定不愿意。这病拖了好几个月没好,害得他一直发低烧,尿频尿急、肛门坠胀感反复折磨人,肚子上还插着两根引流管,身体和心理都累得不行。眼看实在没辙了,患者就把希望寄托在了青大附院市南院区。消化内科团队赶紧把急诊外科、放射科这些多学科的专家请过来一起商量对策,最后决定给患者试试超声内镜引导下经直肠的穿刺引流。 准备好了以后,消化内科的刘华副主任医师在毛涛主任的带领下,跟麻醉科还有内镜室的医护人员配合得严丝合缝。他们只用了20分钟,就靠着实时超声准确定位到了脓肿的位置,还巧妙地避开了血管和神经这些要紧的结构,顺顺当当地把支架放进去了。这个手术全程都是通过直肠这个自然的人体管道做的,体表连个口子都没有开,也没伤到直肠的功能。 做完手术4个小时不到,一大股脓液就顺着肛门流了出来;过了2天,尿频尿急这些难受的感觉全没了;4天去复查CT一看,盆腔里的脓肿基本都没了;到了第5天,患者就顺顺利利地出院了。临走前他哭着说:“多亏了你们救了我的命,治好了我的病还治好了我的心病。” 科刘华、孙贴静报道说,盆腔地方本来就窄小,旁边还有输尿管、直肠这些重要器官挨得近,穿刺的时候特别容易伤到周围的组织;而且脓液很容易藏在缝隙里流不干净,治不好还容易复发。超声内镜引导下的经直肠穿刺引流就是个微创技术,它是通过直肠这个自然通道“偷偷”干活的,伤口小恢复快,患者做完就能下床走动。 这次这么难的手术能成功,正好说明了青大附院消化内科在微创技术上是下了真功夫的。现在他们不光能熟练地做胆胰疾病的精准诊断和肿瘤穿刺活检这些常规活儿,还在往腹腔脓肿引流、胃肠吻合、消化道出血精准治疗这些更难的介入领域里突破。以后他们会一直盯着患者的个人情况来治病,靠多学科的劲儿劲儿合作来创新技术,用精湛的医术和温暖的关怀来守护老百姓的健康。