肿瘤疾病诊疗周期长、方案复杂、心理负担重,患者在求医过程中往往面临信息不对称、选择压力大、反复往返就诊等现实困境。
如何在“延长生存、提高质量、减轻痛苦”之间作出科学平衡,既考验医疗技术,也考验团队协同与人文能力。
济南市第三人民医院肿瘤中心在长期实践中,逐步形成以规范化诊疗为主线、以多学科协作和人文关怀为支撑的诊疗体系,努力让患者在不确定性中获得更确定的治疗路径与心理依托。
问题在于,肿瘤诊疗不是单一科室能够独立完成的“单线作战”。
不同分期、不同病理类型、不同合并症的患者,对手术、放化疗、靶向免疫治疗、营养支持、心理疏导以及疼痛管理等都有不同需求。
一旦缺少统一评估和路径管理,容易出现诊疗环节割裂、患者重复检查、治疗目标偏离等情况;而在疾病晚期,若忽视症状控制和生活质量,还可能产生不必要的过度治疗,使患者承受额外负担。
原因主要来自三个方面:其一,肿瘤治疗更新快、证据迭代快,医生需要持续学习并把最新指南与临床实际结合,否则难以形成稳定可复制的诊疗流程;其二,跨学科协作需要机制保障,从会诊组织、信息共享到决策落实都要有人牵头推进,缺少制度化安排就容易停留在“临时协调”;其三,肿瘤诊疗天然伴随焦虑与恐惧,患者与家属对风险、疗效、预期的理解存在差异,若沟通不到位,容易造成信任损耗,影响治疗依从性与总体效果。
针对这些挑战,栾祖鹏在长期临床与管理实践中坚持一个核心原则:以规范治疗为底线,以患者获益为导向,科学选择手段而不夸大单一疗法。
早年进入肿瘤相关岗位后,他从临床积累与理论钻研双向推进,并在业务方向迷茫时选择攻读博士学位,通过系统训练补齐方法论短板,强化循证思维与学科视野。
此后多次赴省内外及海外医疗机构研修,重点学习肿瘤规范化管理与服务流程优化经验,为本院实践引入可落地的理念与做法。
影响体现在两个层面:一方面,规范化理念有助于形成“该做的做到位、不该做的及时止损”的治疗边界。
临床中遇到晚期患者时,团队更强调在评估获益与风险基础上制定个体化方案,把减轻痛苦、改善生活质量纳入治疗目标。
另一方面,多学科协作机制提升了复杂病例的决策效率与准确性。
以一例膀胱肿瘤患者为例,初诊时病变范围较大、无法直接手术,团队通过术前辅助治疗并联动多学科资源,循序推进治疗与评估,在充分沟通的基础上争取手术窗口,最终获得较好治疗结局。
这类病例的意义不仅在于“个案成功”,更在于展示规范路径与协同机制对提高总体医疗质量的价值。
对策上,济南市第三人民医院肿瘤中心从“制度建设、团队能力、服务模式”三方面发力。
其一,推动多学科协作诊疗模式常态化运行,通过流程化会诊提升复杂病例讨论质量,减少患者在不同科室间反复奔波。
其二,围绕肿瘤亚专业逐步细化方向,整合资源,强化专病能力建设,提升治疗方案的精细化程度。
其三,突出医疗人文与全程管理,重视沟通节奏与信息解释的准确性,给患者留出理解与情绪消化空间,降低决策焦虑。
在服务模式上,借鉴“患者少移动、医护多联动”的理念,探索院级出诊团队建设,旨在以更紧密的协同换取更顺畅的就医体验。
前景方面,随着人口老龄化加快、肿瘤发病负担上升,规范化诊疗与分级协同将成为医疗体系高质量发展的重要方向。
未来,肿瘤中心建设需要进一步向“全病程管理”延伸:在治疗端强化指南落地与质量控制,在管理端完善多学科协作的考核与信息化支撑,在服务端拓展安宁疗护与症状管理,推动从“以治疗为中心”向“以患者为中心”转变。
特别是在晚期肿瘤患者照护上,安宁疗护病房建设与疼痛、营养、心理等支持体系的完善,将成为衡量医疗温度与治理能力的重要标尺。
在医疗技术日新月异的今天,栾祖鹏的故事提醒我们:精湛医术与人文关怀从来不是非此即彼的选择。
从规范治疗的坚守到多学科协作的创新,从个体化方案的制定到终末期患者的关爱,这位医者用专业与温度的双重坚守,诠释了"大医精诚"的深刻内涵。
在健康中国战略深入推进的背景下,这样的医者风范和学科建设经验,值得在全行业推广借鉴。