近日，长沙市第一医院消化内科成功为一名10岁患儿进行了内镜下逆行阑尾炎治疗术，患者在完整保留阑尾的前提下得到有效治疗，术后恢复良好。该案例标志着阑尾疾病诊疗领域正在经历重要的观念和技术转变。 传统认知的改变源于医学研究的加快。长期以来，阑尾被视为退行性器官，切除被认为无害。但近年来的科学证据表明，这一认识存在偏差。阑尾优势在于重要的生理功能，能够分泌肠道激素类物质，参与调节机体免疫功能，并在维持肠道菌群稳态中发挥关键作用，被称为肠道菌群的调节和存储器官。研究还发现，阑尾切除术与克罗恩病、难辨梭菌感染和结直肠肿瘤等多种疾病的发生对应的，切除阑尾可能增加罹患这些疾病的风险。这一认识的转变为保留性治疗方式的出现奠定了理论基础。 阑尾炎作为腹部常见病、多发病，每年影响大量患者。该病可发生于任何年龄，以20至30岁的男性青壮年为高发人群。虽然随着医疗技术进步，阑尾炎的死亡率已降至0.05‰以下，但若处理不当仍可引发严重并发症，给患者带来生理和心理负担。传统开腹手术虽然有效，但患者需承受腹部切口、留下疤痕、恢复周期长等问题。对于孕妇和儿童患者，传统诊疗方式中需要使用X线造影，这对特殊人群带来额外风险。 内镜下逆行阑尾炎治疗术的出现为这一困境提供了解决方案。该技术通过结肠镜下进行阑尾腔插管、子镜观察、腔内冲洗、取石和支架引流等操作，实现了对阑尾炎的微创治疗。特别是采用最新的子母镜"双镜联合"技术，医生能够在直视下观察阑尾腔内的粪石、脓液、粘连及管腔形态，并进行精准的取石和冲洗操作。长沙市第一医院的案例中，医生仅用30分钟就为患儿取出两颗近20毫米的粪石，并进行了充分引流，术后患儿腹痛症状明显改善，炎症指标迅速回落。 这一技术显著。首先，它无需开刀，避免了腹部切口和疤痕形成。其次，保留了阑尾及其生理功能，维护了患者长期健康。再次，术后恢复快、治疗费用相对较低。更重要的是，该技术不依赖X线造影，使得孕妇和儿童等特殊人群也能安全接受治疗。此外，内镜逆行阑尾炎治疗术本身也具有诊断价值，可作为急性阑尾炎的重要检查方法，有望成为该病诊断的金标准。 从适应症角度看，各种原因引起的急慢性阑尾炎而未发生坏死穿孔者均属于该技术的主要适应范围。阑尾粪石梗阻、腔内局部狭窄、结石以及穿孔脓肿局部包裹等情况都适合采用内镜逆行治疗。但对于不能耐受内镜检查的患者，以及阑尾坏疽、穿孔导致腹腔感染、肠道下端狭窄影响镜下操作等复杂情况，仍需采用传统手术方式，说明了医疗决策的科学性和个体化原则。
医疗技术进步正推动阑尾炎治疗从"一切了之"转向"精准保阑"的多元选择。新技术并非要取代所有传统手术，而是为适宜患者提供更安全、微创的选择。未来，只有在严格规范和循证医学指导下——创新技术才能真正造福患者——实现疗效与功能保护的最佳平衡。