你听说过把DVD给医治的吗？其实是下直肌后退综合征，这是一种眼外肌疾病，搞得眼球总像是被橡皮筋往上拉，老悬在上面。这就需要咱们手术了。现在最常用的还是1881年版的下斜肌前转位。 传统手术挺简单，就是把整条下斜肌往前移，缝在眼睛后方大概三四毫米的地方。这么做的核心思想就是用亢进的下斜肌去替代一部分下直肌的功能。 可这事儿也有讲究。你前移得越靠前，眼睛往下沉的劲儿就越大，但往后抬头就可能受影响。咱们得留个心眼儿，别把肌肉直接缝在眼球壁上，不然容易术后复视或者抬头费劲。 要是垂直斜视特别大，超过15度，或者那个下直肌本来就发育不良，传统转位就有点不太灵光了。改良方案就出来了：干脆把下斜肌断掉后直接固定在下直肌的位置下方。 手术完了靠着组织长在一起，就成了新的下直肌复合体。 咱们来看个真实病例：一个12岁女孩左眼往上外斜明显，歪头实验还是阳性。原来打算动6条眼外肌搞分次手术的，风险大还费钱。最后决定左眼下斜肌完全切断并做改良前转位；右眼下直肌后徙5毫米；双眼外直肌也后徙7毫米。 结果术后三天复查眼位就正了头也不歪了垂直斜视矫正了10度。 记得这四条规矩：断端放得越鼻侧劲儿越大；安全线不能越过下直肌附着点；显微镜下操作别碰脂肪和静脉；矫正量通常也就10度左右改良版翻倍但得看情况做。 大家问得多的几个问题是这样的：鼻侧转位和颞侧转位的区别大吗？A：角度大的时候很明显，前者是让弱鸡变强兵后者只是个帮手。具体放哪儿？A：把下直肌挑起在附着点下方缝一针就行；不确定就先试切试试。怎么避开粗静脉？A：显微镜直视下操作别碰蓝血管；不行就在两肌之间切口那儿做比较好找。