肝内胆管结石以前大家都是靠开大刀来治，现在科技发达了，搞出了一种叫PTCS的技术，手术的切口小到只有铅笔芯那么粗，真的把这个病的治疗方式给翻篇了。大家知道这种病经常让患者肚子疼、发烧，要是老发作，肝脏会越来越硬。以前开腹切除病变的肝段虽然是主流做法，但那伤口大、恢复慢，特别是上了年纪或者身体虚的老人，这简直就是个过不去的坎儿。 不过现在有了PTCS技术，医生在B超的引导下找准扩张的胆管位置，打一针局部麻药后直接从皮上穿过去，放个球囊进去让窦道长好形成隧道。这个隧道大概长个两三天就成型了。等到隧道成熟了，医生再顺着它把硬质胆道镜伸进去，这镜子能弯180度，结石啥的看得一清二楚。接着用钬激光把结石打碎，用篮网一个一个捡出来。要是合并有胆肠吻合口狭窄的情况，这回也一块用球囊扩张或者切开搞定了。 前阵子我们医院就接诊了一位这样的患者。这位病人因为胆肠吻合口狭窄还带着肝内胆管结石到处求医碰壁，最后找到我们这边做了PTCS手术。整个手术就在右上腹打了个小洞处理了所有问题，全程只用局部麻醉加镇静镇痛配合一下。结果只花了不到30分钟就把石头取出来还把狭窄给通开了。术后6个小时患者就能下地走几步还能吃点稀饭什么的。他自己都挺感慨的：“我以前在别的医院听说必须开大刀动刀子那么大动静，没想到你们这边一个小洞眼就给全解决了。” 这个技术对医生要求挺高的但对病人好处多啊。单孔操作能减少感染、疼痛还有难看的疤痕；实时B超监控能避开那些血管和胆管分支；钬激光和取石篮配合起来碎石效率高得很；如果结石分散得厉害或者次数多还能分次做局麻处理节省费用和风险。 而且这技术不光是治肝内胆管结石那么单一了。胆囊结石、胆总管结石还有胆肠吻合口狭窄这些问题都能用同一条道来处理。再配上单孔腹腔镜、ERCP、EUS超声内镜这些手段，哪怕是比较复杂的胆道疾病也能实现一站式微创治疗了。 往长远看随着器械越来越先进操作也更规范了，PTCS的学习曲线肯定会变短并发症率也会变低。业内预测个五年左右它肯定能在三级医院普遍开展成为首选方案；再过十年说不定还能把一部分开腹手术给替代掉让更多人受益呢。