县域医疗承担着守护群众健康“最后一公里”的重要职责，而危重新生儿、尤其是危重早产儿救治，是衡量县级医院综合能力的关键指标之一。
过去一段时间，受技术储备、设备应用、人才梯队等因素制约，一些县域医院对35周以下危重早产儿多采取转诊模式，虽然能争取更高层级资源，但转运过程中的风险、家属奔波的现实困难，以及救治时间窗的压缩，都使这条生命通道面临不确定性。
揭西县人民医院在帮扶前同样存在这一瓶颈：新生儿救治以相对稳定的晚期早产儿为主，危重早产儿多需外转。
造成上述问题的原因，既有县域新生儿救治“高门槛”的客观属性，也与基层专科建设的长期性有关。
危重早产儿救治涉及呼吸、循环、感染、营养、神经发育等多系统管理，需要从“单点技术”转向“流程化、精细化、团队化”的综合能力；同时，床旁超声、呼吸支持策略、导管管理与全肠外营养等环节对规范要求高，任何一个环节的薄弱都可能影响整体治疗效果。
对县级医院而言，单靠短期培训难以补齐体系化短板，更需要持续驻点、以战带训、以流程固化能力。
在“双百行动”引领下，汕头大学医学院第一附属医院儿科以“需求导向、精准对接”为原则，对揭西县人民医院儿科开展对口帮扶一年多，通过专家驻点带教、临床路径导入和新技术推广，推动当地新生儿救治从“转诊为主”向“县域可救、就地可治”加速转变。
数据显示，截至12月初，揭西县人民医院儿科今年成功救治35周以下新生儿20例，较去年翻一番；其中1500克以下极低出生体重儿5例，最低出生体重1250克、最低胎龄28周+6天，刷新该院相关救治纪录，体现出危重早产儿救治能力在数量与质量上的同步提升。
这种变化带来的影响是多方面的。
对患儿而言，更多危重早产儿能够在县域内得到及时、连续的救治与监护，减少了转运风险，争取了宝贵的救治时间；对家庭而言，就医负担和跨区域奔波明显减轻；对县域医疗体系而言，新生儿救治能力的提升不仅是一个专科突破，也将带动围产期协同救治、护理质量管理、感染防控等多环节水平提升，进而增强群众对基层医疗服务的获得感与信任度。
从具体对策看，此次帮扶突出“流程+技术+人才”的组合发力，强调把高水平医院的成熟经验转化为基层可复制、可持续的日常能力。
在呼吸循环管理方面，当地对危重早产儿逐步形成肺保护通气策略，推进早期气道管理与无创呼吸支持的衔接，探索INSURE等技术应用，并结合临床需要优化用药与撤机策略，以降低通气相关损伤和并发症发生风险。
在监测与评估方面，引入新生儿重症超声床旁监测理念，开展颅脑、肺部及血管超声评估，辅助判断呼吸支持强度、肺表面活性物质使用时机以及灌注与容量状态，为精细化治疗提供客观依据。
此类床旁评估的常态化，有助于减少经验性决策带来的波动，提高救治的可控性与一致性。
在营养与静脉通路管理方面，医院实现脐静脉置管“零的突破”，对PICC实行集束化管理，护理端构建“环境—操作—监测”一体化防控体系，强化导管相关感染防控；在此基础上，年内完成18例PICC置管及1例脐静脉置管，导管相关血流感染率控制在0.5%以下，减少不必要的抗生素使用，为早产儿营养支持和生长追赶创造条件。
同时，规范推进全肠外营养配置与管理，强调精准供给；新开展母乳储存服务，推动“尽早开奶、母乳优先”等理念落地，促进早产儿尽早建立胃肠内耐受，兼顾近期救治与远期发育。
尤为重要的是，帮扶并未止步于“抢救成功”，而是将视网膜病变筛查、神经发育评估等纳入系统化随访管理。
通过多学科协作，推动早产儿在县内完成ROP筛查，截至12月初已开展35周以下危重新生儿ROP筛查18例次，结果报告基本未见明显早产儿视网膜病；同时结合头颅影像评估与康复、儿保随访，建立从院内救治到院外管理的连续链条，尽可能降低早产相关远期问题对儿童健康的影响。
从前景判断看，县域新生儿救治能力提升的关键在于“可持续”。
一方面，需要把驻点帮扶形成的诊疗路径、护理规范、质量控制指标固化为制度，建立常态化培训与病例复盘机制，使技术应用不因人员流动而中断；另一方面，应进一步强化县域围产期协同体系建设，推动产科—新生儿科—重症监护—转诊绿色通道的闭环管理，形成“早识别、早处置、早干预”的整体能力。
随着更多新技术和规范流程在基层扎根，危重新生儿救治的县域承载力有望进一步提升，为建设分级诊疗格局、促进优质医疗资源下沉提供可复制的实践样本。
从"患者外转"到"大病不出县"，揭西县人民医院的蜕变印证了优质医疗资源下沉的战略价值。
在乡村振兴与健康中国战略叠加背景下，如何将阶段性帮扶成果转化为长效发展动能，既需要政策持续赋能，更离不开受援医院自身创新求变的决心。
这场跨越城乡的医疗协作实践，正为破解基层医疗发展不均衡难题提供新的解题思路。