最近啊，JACC杂志上有个挺有意思的研究。他们弄了一个庞大的全国注册研究，一共收集了202万多名因急性心肌梗死接受PCI治疗的患者数据。这个研究主要是想看看在美国，那些因为支架内血栓而去做PCI的病人最近有啥新动向，他们到底是啥特征，还有治疗的效果怎么样。 研究发现啊，大多数支架内血栓都是发生在早期（头30天里有32%）或者是很晚了（365天以后有50%）。有意思的是，针对支架内血栓去做PCI的人并没有因为血栓出现的早晚而有明显的变化。 大家都知道现在强效P2Y12抑制剂、新一代药物洗脱支架和血管内成像技术都很普及了，可关于支架内血栓的新数据还是不多。所以这个研究就是想填补这个空缺，看看现在的情况到底咋样。 他们一共找到了2023032名患者，其中57268人（也就是2.8%）做PCI是因为支架内血栓。这个时间分布挺有趣：早期有18189例（占31.8%），晚期8825例（15.4%），极晚期28337例（49.5%），还有一部分未知时间的1917例（3.4%）。 最关键的是发现，不管是哪个时间段发生的支架内血栓，去做PCI的比例变化都不大。而且和非支架内病变相比，针对支架内血栓去做PCI的人发生MACE事件的风险更高（aOR 1.24），死亡率也更高（aOR 1.17），心梗复发的概率也变大了（aOR 1.80），甚至大出血的风险也增加了（aOR 1.18）。 所以说呢，在这次这个大规模的真实世界研究里，大家可以看到大部分支架内血栓确实发生在早期或者极晚期。不过不管啥时候发生的血栓去做手术的比例都差不多。还有就是针对这种情况做手术的人确实更容易出现一些不好的结果。