问题——结核病仍是公共卫生领域的“老问题、硬骨头”；结核病由结核分枝杆菌引起，是一种慢性传染病。除头发、指甲和牙齿外，人体多个部位都可能受累，其中以肺部最常见，肺结核全部结核病例中占比较高。尽管诊疗手段不断进步，从全球范围看，结核病仍是威胁人类健康的重要传染病之一。我国结核病防治取得明显成效，但仍面临新发病例数量较多、重点人群风险突出、耐药问题不容忽视等挑战。今年提出“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”，旨在深入形成政府主导、部门协同、社会参与、个人尽责的综合防治合力。 原因——传播链条隐蔽、早期症状不典型与治疗依从性不足相互叠加。结核病主要通过呼吸道飞沫传播。活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时产生含菌飞沫，健康人吸入后可能感染。需要强调的是，感染不等于发病。我国人群中有一定比例的结核菌感染者，但绝大多数终生不发病；感染后1至2年是发病风险相对较高的时期。另一上，肺结核早期表现与普通呼吸道疾病相似，常被当作“久咳未愈”而延误就诊。再者，疗程较长，部分患者自行停药或间断用药，增加治疗失败和耐药风险，也给个人健康与公共卫生带来更大压力。 影响——个体负担与社会成本同步上升，耐药结核加大防控难度。对患者而言，持续咳嗽、低热盗汗、乏力消瘦等症状会影响学习、工作和生活质量；若未及时治疗，病情可能进展并增加传播风险。对家庭和社会而言，结核病尤其是耐药结核会显著拉长诊疗周期、抬高治疗费用，并占用更多医疗资源。耐药结核往往需要更长疗程、更复杂的药物组合和更严格的随访管理，治愈难度更大，防控要求也更高。因此，提高早发现能力、尽早切断传播、减少耐药发生，是推动“终结结核”的关键。 对策——以“早筛、快检、规范治、强防护”为主线推进综合治理。其一，强化主动发现与早诊早治。出现咳嗽咳痰超过2周、痰中带血、胸痛气短，以及午后低热、夜间盗汗、体重下降、食欲减退等疑似症状者，应尽快到结核病定点医疗机构检查，避免拖延造成传播。其二，突出重点人群管理。对免疫功能受损者等高风险人群，应在医生指导下开展筛查评估，并视情况进行预防性干预，降低由感染发展为发病的风险。其三，严格落实规范治疗。普通肺结核治疗通常需要6至8个月，必须联合用药、规律服药、全程管理，避免自行停药或随意减药；一旦出现耐药，疗程可能延长至一年半甚至更久，经济负担明显增加。其四，做细日常防护与健康教育。新生儿接种卡介苗可有效预防部分重症结核；居家和公共场所保持通风换气有助于降低空气中病原体浓度；倡导咳嗽礼仪、不随地吐痰，在人员密集场所或接触患者时科学佩戴口罩；同时通过规律作息、均衡饮食和适度锻炼提升免疫力。其五，完善密切接触者处置流程。对密切接触者开展风险评估、必要检查与随访管理，做到早发现、早干预、早阻断，把隐匿传播风险降到最低。 前景——技术进步与体系建设将提升防治效能，但“全民参与”仍是关键。近年来，结核病诊断与耐药检测手段优化，检测效率提升有助于尽早明确病因、尽快匹配治疗方案，减少盲目用药和延误治疗。另外，结核病防治是一项长期工作，既需要完善分级诊疗、定点救治与随访管理等服务体系，也需要加强科普宣传，提高公众对“咳嗽两周要警惕”“治疗必须全程规范”等关键信息的知晓率。面向未来，若能在重点地区、重点人群与关键环节持续发力，把早筛早治和规范治疗落实到每个病例、每次随访、每一次服药管理中，结核病负担有望进一步下降，“终结结核”的目标也将更可实现。
结核病并非不可战胜，难点在于“隐匿的传播风险”和“治疗管理稍有松懈就可能前功尽弃”；从个人层面的及时就医、规范用药，到社会层面的资源投入、健康教育和重点人群保护——只有把每一环节落到实处——才能把“可防可治”转化为“少发、早治、治愈、阻断传播”的实际成效。以世界防治结核病日为契机，凝聚全民参与共识、守护呼吸健康，需要长期坚持，也需要从现在做起。