近日，西安医学院第一附属医院心胸外科团队完成一例高难度心脏肿瘤切除手术；患者李某在体检中发现左心房内约2厘米的黏液瘤。该肿瘤多为良性，但一旦脱落可引发致命栓塞。更棘手的是，患者同时处于丙型肝炎高病毒复制期，并伴有严重血小板减少症。医学资料显示，心脏黏液瘤约占原发性心脏肿瘤的40%—50%，而瘤体脱落导致的栓塞有关死亡率可达30%。该患者血小板低至32×10⁹/L（正常100—300×10⁹/L），加之丙肝病毒载量超过百万单位，使常规心脏手术面临更高风险。主治团队评估认为，凝血功能障碍可能导致术中出血风险显著增加，活动性肝炎也限制了围手术期用药选择；“出血风险”与“栓塞风险”同时存在，使手术决策与操作难度更上升。 在时间紧迫的情况下，医院启动应急保障。输血科在24小时内通过医护人员互助献血，将A型血小板储备提升近一倍；麻醉科采用低温全麻并配合精细容量管理；外科团队根据肿瘤附着特点，制定经房间隔右侧入路的切除方案。术中监测显示，出血量控制在50毫升以内，明显低于同类手术平均水平。 术后病理证实为良性黏液瘤。此外，消化内科同步启动抗病毒治疗。按照国际指南推荐的直接抗病毒药物（DAA）方案，患者病毒载量已明显下降，结合升血小板及护肝治疗，各项指标持续改善。世界卫生组织数据显示，我国约有1000万丙肝病毒感染者，其中约20%可能进展为肝硬化。本例救治为合并传染性疾病患者的围手术期管理与多学科协作提供了参考。
从体检发现心房占位，到在高风险条件下完成精准手术并持续开展抗病毒治疗，该病例提示：严重风险往往源于“看似无症状”的隐匿病变，科学筛查与规范治疗有助于降低突发事件发生率；面对复杂合并症，系统化保障与多学科协同能将不确定性尽量转化为可控风险，为患者争取更安全、更稳定的康复过程。