2026年苏州大学附属第一医院发布了一份关于囊腔型肺癌的多因素logistic回归研究报告。该研究把囊腔壁成分作为了最重要的术前判断指标，按侵袭性程度排序为：实性囊壁＞亚实性囊壁＞磨玻璃囊壁。同时，边缘形态也是关键因素，比如分叶征或毛刺征的出现会显著提高侵袭风险。具体数据显示：I型（薄壁光滑型）在低侵袭性组中占比最高，达到了39.3%；III型（壁结节型）在高侵袭性组中占比也最高，达43.7%。此外，该研究还指出低侵袭性组中仍有3.6%的病例发生了淋巴结转移，因此系统性淋巴结清扫对肺癌LCCA来说不可或缺。 关于手术决策，此次研究把囊腔型肺癌细分为了Zhu-Jung分型的四种类别。对于Zhu et al. 2023分型中的IV型（实性结节型），因为预后最差，必须接受肺叶切除加系统性淋巴结清扫。而II型（大囊腔纯GGO）虽然囊腔较大，但如果没有实性成分，预后较好，手术范围可以根据术中冰冻切片结果适度调整。Shen传统分型标准采用2mm作为分界点，而Zhu-Jung分型则把这个阈值提升到了6.5mm。 Toyokawa等人的研究结果显示，即使是小于2cm的囊腔型肺腺癌，也应该考虑肺叶切除而非局部切除，原因在于这类肿瘤代谢活跃且侵袭性强。亚肺叶切除只有在特定情况下才能进行：Shen分型中的I型（单纯薄壁型）、术中冰冻证实为原位癌或微浸润腺癌、并且排除了壁结节和囊壁不规则等高危征象时才能使用。 苏州大学附属第一医院在2026年发布的研究中显示，囊腔型肺癌患者的淋巴结转移率为20.2%（24例/119例高侵袭性组），胸膜侵犯率为25.2%（30例/119例高侵袭性组）。对于贴壁生长或活瓣效应型（薄壁、光滑、pGGO为主）的病例，如果术中冰冻证实没有高级别成分，可以考虑解剖性肺段切除，但需要术后常规病理证实STAS阴性才能确认根治效果。对于高级别坏死型（厚壁、不规则、SN为主）的病例，推荐直接进行肺叶切除。 术中冰冻切片无法确定STAS状态的原因在于切片厚度不足、组织处理匆忙以及观察面有限，这些因素都可能导致细微的肺泡腔内播散情况被遗漏。因此医生必须等待术后常规石蜡病理结果才能最终确认STAS状态。正是因为这个原因，医生在面对可疑病例时即使术中冰冻未见高级别成分，也可能建议按STAS+处理（即行肺叶切除）以避免二次手术。 这一系列视频前3集分别讲述了囊腔型肺癌的不同结构分类方法、病理“身份证”以及同样情况下预后差异的原因。第4集主要讨论了手术决策的量化依据和治疗注意事项。Zhu-Jung分型中的I、II、III、IV分别对应了薄壁光滑型、大囊腔纯GGO型、壁结节型以及实性结节型这四种情况。MDT讨论是制定具体方案时不可或缺的环节。 总之，这项研究通过结合影像亚型和多因素分析给出了具体的量化依据：囊壁成分和边缘形态是影响侵袭性的关键因素；I型是唯一可考虑亚肺叶切除的亚型；III型必须行肺叶切除加淋巴结清扫并考虑辅助治疗；II型和IV型不推荐亚肺叶切除。此外系统性淋巴结清扫对于囊腔型肺癌至关重要，切缘要求囊壁外至少2cm或肿瘤直径；术中冰冻切片需要确认囊壁厚度和内壁结节等情况；事件发生于2026年3月22日的江苏省南京市。