问题：看似普通的腹痛，可能隐藏妇科急症风险。2月初，13岁女孩小欣（化名）因下腹痛持续3天、活动后明显加重，并伴恶心、畏寒等症状，家人陪同下前往湖口县总医院人民医院院区就诊。接诊医师结合病史与体征判断其并非单纯胃肠道不适，随即启动急诊评估并安排影像检查。超声提示盆腔内可见约10厘米囊实性包块，考虑卵巢囊肿并蒂扭转。临床上，卵巢蒂扭转属于妇科急腹症，一旦血供受阻，短时间内可发生缺血坏死，影响卵巢功能，并可能波及青春期内分泌发育及未来生育力。 原因：青少年症状不典型与就医延迟叠加，容易误判并错过处置窗口。业内人士介绍，青少年卵巢囊肿多为良性，但囊肿增大后，卵巢在活动中更易发生扭转。由于女孩尚未月经初潮，患儿与家属对妇科疾病往往警惕不足，早期常把腹痛当作肠痉挛或受凉反应，自行热敷、用药后症状短暂缓解，反而掩盖病情进展。另一上，卵巢蒂扭转的表现与阑尾炎、泌尿系结石、胃肠炎等相似，若缺乏系统评估和及时影像学支持，诊断难度会明显增加。本例中，医院通过快速超声筛查锁定风险，为后续救治争取了时间。 影响：处置选择牵涉“保安全”与“保功能”的双重目标。手术探查显示，患儿左侧卵巢及输卵管在子宫角部发生约720度扭转，卵巢肿大、颜色紫暗，提示血供严重受限。对此类情况，传统处理往往倾向切除坏死附件，以降低感染、血栓等并发症风险；但对未成年人而言，切除意味着卵巢储备减少，可能影响激素分泌与生育潜能。在风险可控的前提下争取器官保留，既考验手术团队，也依赖麻醉、护理与术后监测等环节的配合。 对策：多学科协同与微创策略，为“能保尽保”提供可行路径。据院方介绍，明确诊断后，医院立即组织妇产科、麻醉手术室等协同，完善术前评估并实施急诊腹腔镜手术。术中在严密防控出血、感染及术后血栓风险的基础上，团队先行卵巢囊肿剔除，再将扭转的卵巢及输卵管复位，解除血供障碍。复位后组织色泽逐步改善，提示血运恢复。患儿术后经一周治疗护理康复出院，出院近一个月复查显示双侧卵巢均可见、盆腔无积液，各项恢复指标良好。业内观点认为，这提示在适应证把握准确、监测措施到位的情况下，急性扭转并非必然走向切除，微创手术与精细化管理可为青少年争取更多功能保留机会。 前景：提高公众识别度与基层急症处置能力，是降低损害的重要环节。专家提醒，卵巢囊肿可发生于儿童、育龄期女性及绝经后人群，并非“没来月经就不会得”。当出现突发或反复下腹痛，伴恶心呕吐、尿频尿急，或疼痛与体位、活动对应的等情况时，应尽快就医并完善超声等检查，避免自行用药或拖延导致缺血时间延长。医疗机构层面，可更完善急腹症分诊、妇科急症绿色通道与多学科会诊机制，提升基层超声筛查能力，推进微创技术与围手术期管理规范化。随着微创设备普及和诊疗共识更新，妇科急症救治正从“解除危机”逐步走向“兼顾长期生活质量与生殖健康”。
这例救治既反映了基层急症识别与微创救治能力的提升，也提醒社会对青少年妇科健康教育仍有短板。在生育率持续走低的背景下，如何构建覆盖城乡的生殖健康防护体系，是值得持续推进的课题。正如患者父亲所言：“医生守护的不仅是一个器官，更是孩子完整的人生。”这句话道出了医疗工作的价值所在。