合肥推进医保数智化改革:购药刷码、异地秒办、免申即享让服务更近更暖

在“十四五”医疗保障制度改革关键期,合肥市直面群众“看病难、看病贵”痛点,以数据赋能重构服务模式。

过去,参保群众面临异地就医备案程序繁琐、门诊慢特病认定材料复杂、个人账户资金使用僵化等问题,部分农村地区更存在服务盲区。

究其原因,传统医保服务依赖线下窗口办理,信息壁垒导致部门协同不足,基层服务能力与群众需求存在落差。

针对这些堵点,合肥市打出“数智赋能”组合拳: ——技术驱动流程再造。

上线全国首个医保移动支付购药平台,将1348家药店接入支付宝等第三方平台,实现“半小时送药到家”;开发“安徽医保公共服务”小程序,异地就医备案耗时从数日压缩至3分钟。

——数据替代人工审核。

通过医疗大数据自动比对,为8类慢特病患者静默开通待遇,年均减少群众提交材料12万份;推出“家庭共济”功能,1万余家庭实现账户资金跨成员调剂,盘活沉淀资金超亿元。

——服务下沉消除鸿沟。

构建覆盖城乡的“15分钟医保服务圈”,村级服务点可办理23项高频事项,2023年农村地区线上办件量同比提升47%。

这些改革带来三重显著效应:群众获得感切实提升,医保基金使用效率提高,治理现代化水平进阶。

数据显示,2023年合肥医保网上办件量达995.9万件,占市直部门总量31%,群众满意度连续两年居全省首位。

国家医保局已将其“双通道”药品供应、信用就医等5项创新列入全国试点。

前瞻观察,合肥实践为医保改革提供重要启示:数字化转型需坚持“需求导向”而非“技术本位”,既要攻克“瞬时结算”等技术高地,也要关注老年人等群体的适应性。

下一步,随着医保数据与国家政务平台深度对接,更多“无感办理”场景有望落地,为全国医保服务标准化建设探路。

合肥医保数字化改革的生动实践表明,民生服务的温度往往蕴含在技术进步的每一个细节中。

当数字化手段真正服务于人民群众的切实需求,当改革创新始终坚持以人为本的价值导向,科技便民就不再是空洞的口号,而是可感可触的民生福祉。

这一探索为新时代公共服务数字化转型提供了有价值的实践样本。