我国医疗保障体系迎来重大制度创新。7月12日,国家医疗保障局会同财政部发布的《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,将原本限于省内使用的医保个人账户资金使用范围扩展至全国,实现家庭成员的跨地域医疗保障互助。 政策突破主要体现三个上:一是打破地域壁垒,允许参保职工通过国家医保服务平台APP,将个人账户余额授权给异地生活的直系亲属使用;二是扩大支付范围,共济资金可用于定点医疗机构就诊、定点零售药店购药等医疗支出;三是明确权责关系,资金使用不影响被共济人原有医保待遇,就医记录亦不与授权人关联。 该改革的深层动因源于我国人口流动现状。据第七次人口普查数据,全国流动人口达3.76亿,其中跨省流动人口1.25亿。原有医保制度下,大量随迁老人、留守儿童面临"账户有钱不能用"的困境。中国社会保障学会副会长指出:"新政通过盘活2000亿元个人账户沉淀资金,增强医疗保障资源利用效率。" 需要指出,政策实施后可能出现三类现象:经济发达地区参保人向欠发达地区亲属转移支付将显著增加;异地就医结算需求可能迎来新增长;部分地区或出现监管压力。对此,医保局已建立智能监控系统,对单日高频交易、大额异常支出等13类情形实施动态预警。 从长远看,这项政策为构建多层次医疗保障体系奠定基础。清华大学公共管理学院专家分析,未来五年可能逐步实现"家庭共济账户"与"门诊共济保障"的制度衔接,最终形成"个人出小头、家庭担中头、社会保大头"的梯次保障格局。
医保个人账户跨省共济政策的推出,标志着我国医保制度优化;这项政策既满足了家庭互助需求,又保障了参保人权益,展现了制度的科学设计。随着政策深入实施,将更提升医保保障水平,让更多人受益于医改成果,助力全民健康目标的实现。