在医学界公认的“生命禁区”完成高难度手术。近日，一名11年前接受鼻咽癌放疗的患者因放射性颅底骨坏死紧急入院。影像检查显示，坏死组织已完全包裹颈内动脉——这条直径约5毫米的血管承担着大脑约80%的供血。国际文献显示，类似病例手术成功率不足30%，术中一旦动脉破裂，死亡率可达70%。 放射性骨坏死是肿瘤放疗后的严重并发症，治疗面临三重难点：坏死组织脆硬、易出血；与周围血管神经粘连紧密；修复材料植入空间受限。本例坏死范围还累及颅底中央区，该区域解剖结构极其复杂，属于外科手术公认的高难度部位。医疗团队通过三维影像重建发现，最危险区域可操作空间仅0.5—1.2毫米，几乎相当于发丝粗细。 面对挑战，肖芒教授带领多学科团队采用“三步攻坚法”：术前通过血管造影融合导航系统建立三维定位模型；术中采取“由外及内、分块切除”的策略逐步清除病灶；术后创新采用经唇龈沟隧道的筋膜瓣移植修复技术。关键操作阶段，主刀医生借助特制显微器械进行亚毫米级剥离，在尽量避免损伤血管内膜的前提下完成坏死组织清除。 此次手术成功主要依托三项技术改进：自主研发的智能导航系统将定位误差控制在0.3毫米以内；改良内镜器械实现约270度视野覆盖，减少操作盲区；创新的游离筋膜瓣移植方式较传统方法减少约30%的创伤面。术后72小时监测显示，患者颈内动脉血流通畅，未出现脑缺血等并发症。 业内专家表示，该案例为全球范围内不足20例的同类高危手术提供了可借鉴的中国经验。随着肿瘤患者生存期延长，放射性骨坏死发生率呈上升趋势，对应的治疗需求日益增加。本次技术突破为颅底中央区坏死治疗提供了新的路径，其微创与精细化操作思路也为颌面外科、神经外科等领域带来参考。