广东省人民医院党委书记周琳:要让生育保障水平更高

2025年,周琳作为全国人大代表,向全国人大提出建议。周琳是广东省人民医院(省医学科学院)的党委书记。她指出,要让生育保障水平更高,还得完善生育保险的筹资机制。周琳建议尽快出台统一的产检项目规范,优化生育保险的报销流程。她在调研时发现,产前检查属于门诊服务,跟住院比起来保障难度大得多。部分地方的生育保险覆盖范围有限,有的地方连具体的产检目录都没有定下来。这让很多适龄女性在产前检查时面临报销困难。还有一些情况,比如城乡、区域、群体之间的差异也让制度不平衡,比如就业女性和非就业女性的待遇不同,给异地就医生育结算带来麻烦。周琳建议把产检从定额结算改成按项目结算,或者像辅助生殖那样纳入门诊特定病种支付。她认为,该给产前检查制定统一标准和规范了。这样可以细化检查的具体名称、次数和报销比例。对于高危妊娠人群也要有不同的产检目录。此外,还要简化异地就医审批流程。她还发现生育保障覆盖范围还不够大,建议构建多元筹资机制,把历史结余拿出来提高基金使用效率。这是给权力监督和权利保障立规矩的好办法。 国家医疗保障局会同财政部、国家卫生健康委给了回应。他们把周琳的建议都记下来了。现在他们正在研究起草文件完善生育保险政策,加强保障功能。这次明确指出要探索制定孕检服务包,给产前检查提供待遇保障。还打算参考门诊慢特病的方式来支付费用。对于住院分娩费用,他们希望总体上能达到职工医疗住院保障水平。同时也提出要推进直接结算让群众获得感更强一些。 国家医疗保障局觉得这个建议挺有前瞻性的,还会跟相关部门进一步研究。