在肿瘤化疗治疗中,恶心呕吐等不良反应是影响患者完成疗程与生活质量的重要因素之一。
化疗所致恶心呕吐(CINV)不仅会降低患者对治疗的耐受性,导致营养摄入不足、焦虑抑郁等问题,还可能诱发擅自停药、延迟治疗等情况,进而影响整体治疗效果。
如何以规范化、系统化方式提升止吐管理水平,成为肿瘤支持治疗领域持续推进的重点。
针对这一临床痛点,山东省抗癌协会近年来推动“无呕示范病房”建设,旨在以标准化流程和质量控制为抓手,提升CINV预防与处置能力,促进舒适化治疗在基层与综合医院落地。
近日,该项目评审会在泰安市中心医院高新院区食管胃肠肿瘤内科举行。
评审由省级专家组开展,山东省抗癌协会相关专家参与指导。
医院方面介绍了科室在CINV规范化管理方面的探索做法和阶段性成效,接受了围绕组织体系、流程管理、多学科联动、信息支撑与患者教育等维度的综合评估。
从原因层面看,CINV管理长期面临“风险评估不一致、预防用药不充分、过程监测不连续、出院随访衔接不紧”等现实难题。
不同患者化疗方案、既往反应史、心理状态和营养状况差异较大,如果缺少统一的分层评估与闭环管理,就容易出现“该预防未预防、该调整未调整”的情况。
同时,止吐策略涉及肿瘤科、药学、营养、心理等多环节协同,若团队机制不健全,往往难以形成可持续的质量改进。
评审现场显示,泰安市中心医院食管胃肠肿瘤内科在“全周期闭环管理”方面进行了体系化设计:将风险评估、预防用药、过程监测、症状记录、疗程动态调整以及出院随访纳入同一管理链条,通过标准化诊疗流程明确责任分工与关键节点,并以信息化手段提升记录、提醒与追踪效率。
与此同时,科室强调多学科协作机制的建立,推动药学支持、营养干预和心理疏导贯穿治疗过程,以减少不良反应对患者生理和心理的叠加影响。
在药物管理之外,医院结合中医适宜技术开展辅助干预,形成中西医结合的综合支持路径,增强了个体化处置的可选择性。
从影响层面看,示范病房建设的意义不止于单项指标的改善,更在于推动肿瘤支持治疗从“经验处置”走向“规范管理”。
当止吐管理更为前置、监测更为连续、干预更为及时,患者的疗程依从性和治疗体验有望同步提升,医护工作也能从被动应对转向主动预防。
对医院而言,规范化体系有助于形成可复制的质量管理模式,为进一步开展临床研究、积累真实世界数据奠定基础;对区域医疗服务而言,示范效应能够带动相关学科在流程管理、用药规范、随访体系等方面形成共识,推动同质化服务能力提升。
评审专家组在综合考察后,对该院无呕病房建设给予肯定,并认定泰安市中心医院食管胃肠肿瘤内科为山东省“CINV规范化治疗示范病房”。
同时,专家也提出下一步提升方向:其一,持续深化信息化建设,完善电子化评估与智能辅助决策等功能,使分层评估、用药建议、风险预警更精准、更易执行;其二,加强临床数据总结与循证研究,提炼可推广的路径与指标体系,形成更具操作性的经验方案;其三,扩大成果辐射范围,在院内跨科室推广成熟流程,并探索向区域医疗机构输出培训与管理工具;其四,健全院外随访机制,强化出院后症状管理与健康指导,实现全病程连续照护。
展望未来,随着肿瘤治疗从“延长生存”向“生存与生活质量并重”转变,支持治疗的重要性将更加凸显。
以“无呕示范病房”为代表的规范化建设,有望在药物可及性提升、信息化能力增强和多学科协作更加成熟的背景下,进一步从试点走向常态化。
泰安市中心医院方面表示,将以此次通过评审为新起点,持续优化管理体系和服务流程,推动标准化与个体化并行,促进舒适化医疗与人文关怀在肿瘤诊疗链条中落到实处。
从"治病"到"治人",泰安市中心医院的实践揭示出现代医学的人文转向。
当医疗技术突破与患者体验改善形成共振,其产生的不仅是临床指标的优化,更是对"以患者为中心"理念的生动诠释。
这种变革或将重新定义优质医疗的内涵——在延长生命长度的同时,更应拓展生命的宽度与温度。