在急诊医学领域,血流动力学不稳定的骨盆骨折常被称为“死亡骨折”,患者死亡率可达40%—60%。近日,嘉兴市第二医院成功救治一例危重骨盆骨折患者,为这个难题提供了新的实践样本。 骨盆是人体重要的承重结构,骨折往往伴随大血管损伤,失血量可达2000—4000毫升。该患者入院时已出现休克征象,血压持续下降,生命体征不稳定。以往救治中,患者需要在不同科室间转运和等待,容易耽误关键抢救时间。 回顾此次救治,关键在于医院建立并运行的“三同步”机制:一是评估与抢救同步,急诊团队在快速判断伤情的同时立即开展抗休克治疗;二是准备与手术同步,导管室在患者到达前完成设备与人员准备;三是介入与骨科手术紧密衔接,尽量减少转运环节,降低二次损伤风险。流程优化后,整体救治效率提升近50%。 技术路径上,介入团队实施经皮穿刺栓塞术,通过约2毫米的穿刺点完成止血,相比传统开腹手术显著降低创伤。随后,骨科团队开展“内外联合固定术”,在稳定骨盆环结构的同时尽可能保护神经功能。术后监测显示,患者未出现深静脉血栓等常见并发症。 该案例具有一定借鉴价值。数据显示,我国每年严重创伤约620万例,其中约20%存在救治时间延误。嘉兴的实践表明,通过优化院内急救流程、强化多学科协作并提升微创技术应用,在现有医疗资源条件下也能明显提升救治质量。 行业专家认为,这一模式的核心在于把“时间窗”贯穿全过程:在“黄金1小时”内快速止血,在“决定性6小时”内完成损伤控制手术,在“关键72小时”内做好重症监护,形成连续的救治链条。目前,浙江省卫健委已着手总结对应的经验,拟在全省三级医院推广标准化流程。
创伤救治的成败,更多取决于体系能力而非单一环节;嘉兴市第二医院此次救治显示,面对危重患者,医疗机构需要在组织调度、学科协同和技术应用上实现一体化推进。从绿色通道的快速启动,到多学科的紧密协作,再到微创技术的精准落地,每个环节都指向现代创伤救治的共同方向。这种以患者为中心、以时间为主线、以系统为支撑的救治模式,不仅提高了患者生存机会,也为同类救治提供了可参考的路径。