你有没有觉得自己的胃肠道老是闹别扭？尤其是糖尿病人，有时候不想吃饭也觉得难受，可去做胃肠镜却查不出什么毛病，这究竟是咋回事呢？其实这可能跟三种原因有关。 首先是自主神经出了问题。长期的高血糖会伤害到胃肠道的自主神经，这就叫自主神经性病变。这种病通常表现为恶心、呕吐、腹痛、嗳气，还有早饱或者拉肚子、便秘的情况。 虽然它给人带来很大的折磨，但胃镜和肠镜根本检查不出来。除了老老实实控糖，医生可能会给你开甲钴胺这样的营养神经药，或者甲氧氯普胺这种促进胃肠动力的药来帮忙，不过效果可能都不是太理想。所以，想要不受这种病的折腾，最重要的还是要早点开始控糖。 其次是吃的东西太“硬”了。粗粮富含膳食纤维，对血糖影响小，所以医生通常会建议大家多吃。但要是只吃粗粮不吃细粮，胃肠可受不了，特别是年纪大的糖友。 因此，粗粮可以吃但不能吃得太多。最好是粗细搭配着吃主食，大概按1：2的比例来就差不多了。 最后一种可能就是降糖药不合适了。在常见的降糖药里，GLP-1受体激动剂、二甲双胍还有α-糖苷酶抑制剂对胃肠道的刺激最大。很多人一开始吃阿卡波糖还能忍受，但时间久了腹胀、排气增多的副作用越来越明显。 所以糖友们尽量别同时吃二甲双胍和阿卡波糖，或者把GLP-1受体激动剂和阿卡波糖搭配着用。如果你正在同时吃这两种药，而且肠胃总是不舒服，不妨找医生商量换药的事儿。