话说上海普陀区利群医院接诊了个70岁的老太太，一开始就是普通感冒的症状，比如发热、怕冷、浑身没劲，给她常规打抗生素也没见好转，体温还一直在飙，结果发现是肝脏里头长了个大脓包。后来医生把脓液抽了差不多150毫升出来，现在人已经退烧了。这种事国内好几个地方都有过先例，比如说上海还有个老爷爷也是低烧一周才去医院，杭州也有个患者肚子痛了三周才查出来肝脏有脓。大家看病的时候千万别大意，肝脓肿早期就是不典型。 这种病其实是细菌或者阿米巴之类的病原体在肝脏里发炎化脓形成的，大部分都是细菌感染。病菌通常是从胆道反着往上跑过去的，或者是从身体别的地方顺着血流钻到肝脏里的。最开始患者多半就跟感冒、肠胃炎似的没啥特别的，等到后来才会出现右上腹或者上腹部痛得厉害、吃东西没胃口这些情况。 复旦大学附属中山医院感染病科的主任医师就说过，肝脓肿的病程一般分两步走。刚开始是发热、发抖、没力气这些全身都难受的表现；接着才慢慢出现局部疼、不想吃饭。这也难怪老百姓和基层医生一开始很难想到是肝脓肿。 那到底是哪些人更容易得这病呢？专家给大家列了个单子：胆囊结石、胆管炎或者做过胆道手术的人；还有那些血糖控制得不好的糖尿病患者、癌症病人、长期吃免疫抑制剂或者激素类药的人；身体别处有老病灶的人；再加上岁数大的老人。这些人最好多留个心眼儿。 要想确诊到底是不是肝脓肿，光靠看症状还不行，得查血常规、炎症指标（比如C反应蛋白、降钙素原）。做个腹部B超先大概看看情况也行，但要想看清位置和大小还得靠CT或者MRI这两种检查手段。 治疗方面也有三个原则：把感染给控制住、把脓给排干净、把原来的病根儿给治好。选抗生素得根据具体查出来的病菌来定，而且药量要够大、时间要足。对于直径超过5厘米的大脓包或者吃了药没效果的那种情况，做超声或者CT引导下的穿刺引流是首选办法。有些特别复杂的病例可能还得开刀引流才行。 特别要注意的是糖尿病患者更容易得这病，而且病情发展得特别快也特别隐秘。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科教授说长期血糖高会让白细胞没劲儿吞噬细菌，身体抵抗力变差。所以说糖尿病患者要是突然发烧或者肚子疼得不行了，千万不能拖着不去检查腹部影像看看是不是肝脓肿。 肝脓肿虽然听起来吓人，但只要发现得早、治得及时加上控制好基础病的话，大部分人都能治好康复。公众尤其是那些高危人群得时刻提防着持续性发烧加肚子不舒服这种情况发生，别自己瞎吃药耽误病情了。医院那边也得多学科配合起来提高鉴别诊断的能力才行。