问题 近日，上海市第四人民医院接诊了一名特殊肝癌患者。该患者有25年乙肝病史，每年体检肝功能指标均显示正常，但今年B超检查发现肝脏占位性病变，最终确诊肝癌。此案例暴露出部分慢性肝病患者的防治盲区——过度依赖基础肝功能检查，忽视病毒活动监测。 原因 该院肝胆胰外科副主任医师欧阳柳指出，这个病例反映出三个常见认知误区：一是将肝功能正常等同于肝脏健康；二是未定期检测乙肝病毒DNA载量；三是未接受规范的抗病毒治疗。研究表明，乙肝病毒持续复制会显著增加肝纤维化风险。该患者长期饮酒、熬夜等不良生活方式深入加速了病情进展。 影响 我国是全球肝病负担最重的国家，现有慢性肝病患者超4亿人，其中肝硬化患者达700万，每年新增病例约40万。世界卫生组织数据显示，约70%的原发性肝癌与乙肝病毒感染对应的。若不加强早期干预，到2030年肝癌年死亡人数或将突破100万。这一案例反映出公众对肝病防控的认知亟待提升。 对策 医学专家提出三级预防体系： 一级预防：所有乙肝病毒携带者每6个月需完成肝功能、乙肝五项、病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声联合筛查。 二级干预：对已出现肝纤维化患者实施抗病毒治疗，将病毒载量控制在20 IU/mL以下。 三级管理：通过多学科诊疗模式为中晚期患者制定个体化方案。上海四院采用的4K荧光腹腔镜技术，将传统开腹手术的15厘米切口缩减为5个0.5-1厘米的微创孔道，大幅提升治疗精准度与康复效率。 前景 随着《"健康中国2030"规划纲要》将病毒性肝炎防控列为重点任务，国家卫健委已启动消除肝炎危害行动计划。新型抗病毒药物恩替卡韦等已被纳入医保，治疗费用降低80%。专家强调，通过规范治疗可使乙肝患者肝癌发生率降低50%-70%，预期寿命与健康人群无显著差异。
今年3月18日是第26个全国爱肝日，宣传主题为"遏制肝硬化、远离肝癌"。康先生的经历是一面镜子，反映出当前乙肝患者防治中存在的普遍问题。肝癌的发生并非不可预防，关键在于患者和医疗工作者都要树立规范防治的意识。只要乙肝患者坚持科学随访、规范治疗、改善生活方式，完全可以拥有与健康人一样的生活质量，并大幅降低肝硬化和肝癌的风险。这不仅是医学的承诺，更是对患者生命尊严的尊重。