基层医疗卫生服务是守护群众健康的“第一道防线”，也是推进分级诊疗、减轻群众就医负担的关键环节。
长期以来，部分地区基层医疗存在服务能力不均衡、优质资源集中在大医院、基层检查与诊断链条不畅、人才“引不来留不住”等问题，导致群众看病“向上跑”、重复检查增多、慢性病管理碎片化，既增加个人负担，也挤压医疗体系整体效率。
广西地形多样、边境线长，革命老区和大石山区分布广，基层服务的短板更具代表性和复杂性。
针对这些堵点，广西把“以基层为重点”落到制度设计和工程化推进上，以创建上思县国家基层卫生健康综合试验区为牵引，带动自治区层面试验区建设扩面提质。
自2023年起，广西累计投入4.5亿元，除支持上思县国家试验区外，又分三批支持14个设区市分别建设自治区级试验区，通过“以点带面”推进体制机制创新与服务体系再造。
与此同时，广西强化多部门协同推进，把试验区建设中的政策供给、资金投向、人才保障与信息化支撑统筹起来，形成促进基层能力提升的合力。
从建设路径看，广西的着力点集中在“组织紧密、资源共享、服务同质、群众受益”四个方面。
其一，以紧密型县域医共体为主抓手，推动县乡村医疗卫生服务联动运行。
到2025年底，15个试验区县域医共体建设全部达到紧密型标准，县域医疗资源在人员、管理、技术、服务等方面向基层有序下沉，并实现对辖区所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心的覆盖。
其二，以共享中心提升基层诊疗支撑能力。
县域影像、心电、检验、诊断等共享中心基本建成，推动“分布式检查、集中式诊断”模式落地，使基层能“做检查、出结果、快转诊”，减少群众奔波和重复检查。
数据显示，乡镇卫生院医学影像中心覆盖率提升至80%，为基层常见病、多发病诊疗和慢病随访提供了更稳定的技术底座。
其三，因地制宜探索差异化模式，力求在不同类型地区找准发力点。
在革命老区和大石山区，重点推进“资源下沉型”试点，围绕三级医院对口帮扶、设备共享、药品联动等建立可持续机制，解决“设备有了不会用、技术有了用不上”的问题。
在人口大县，聚焦“人才稳定型”试点，通过“县聘乡用、乡聘村用”等用人机制与职称政策倾斜，增强基层岗位吸引力和职业获得感。
在城区，探索“智慧医疗型”试点，推广远程会诊、辅助诊断应用和社区医院建设，提升基层首诊与连续服务能力。
在边境县、少数民族县，推进“边民健康型”试点，整合跨境医疗协作、民族医药特色服务与公共卫生防控资源，回应边境地区“距离远、需求多、突发性强”的现实。
上述举措的影响，最终要落在群众获得感上。
一方面，基层服务能力整体抬升。
到2025年底，广西县级医院服务能力实现全覆盖达标，基层医疗卫生机构达标率接近95%，累计建成204家社区医院，基层“能看病、看得好、看得省”的基础进一步夯实。
另一方面，医疗费用和就医结构出现积极变化。
以凭祥市为例，当地聚焦边民需求，织密“村级急救网”“家门健康网”“药品保障网”“医防融合网”四张服务网，推动基层服务更可及、更连续。
今年1月至11月，全市公立医疗机构总诊疗量同比增长5.89%，基层医疗机构诊疗量同比增长30.95%；同时，门诊和住院患者人均医药费用同比分别下降15.43%和10.16%，体现出基层承接能力增强后对群众负担的“减法效应”。
在慢病管理与家庭医生签约服务方面，上思县的探索具有典型意义。
当地围绕县域常见病、多发病以及重点慢性病，构建“防、治、康、管”全链条健康服务体系，强调资金使用的精准化与效益最大化。
结果显示，全县基层医疗卫生机构全部达到服务能力基本标准，其中3家达到推荐标准；乡镇卫生院新开展适宜新技术79项，合理用药率提升至95%；全人群家庭医生签约服务覆盖率提升至80%，群众对乡镇卫生院总体满意率超过97%。
这表明，通过制度和服务流程的再设计，基层不仅能“接住”常见病多发病，也能在慢病长期管理上形成闭环，从而减少因病致贫、因病返贫风险。
展望下一步，广西基层卫生健康改革仍需在三个方向持续用力：一是巩固紧密型医共体运行质量，强化绩效考核、医保支付、药品供应与信息互联互通的协同，让“资源下沉”从阶段性项目变为长效机制；二是持续提升基层人才队伍能力，兼顾“引进、培养、使用、留住”全链条，推动基层岗位与职业发展相匹配；三是完善公共卫生与医疗服务融合机制，把慢病防控、健康管理、急救转诊与基层诊疗有机衔接，更好应对人口老龄化与疾病谱变化带来的挑战。
随着试验区经验的复制推广，县域医疗服务的均衡性与可及性有望进一步提升，为构建更加高效的分级诊疗体系奠定基础。
广西基层卫生健康综合试验区建设的成功实践表明，坚持以基层为重点，通过创新体制机制、强化资源配置、推进人才下沉、因地制宜施策，完全可以有效提升基层医疗卫生服务能力，让广大人民群众在家门口就能获得优质医疗卫生服务。
这一经验对全国其他地区推进基层卫生健康事业发展具有重要借鉴意义。
下一步，广西应继续深化试验区建设，巩固已有成果，进一步完善基层卫生健康体系，为人民群众提供更加均等、可及、优质的卫生健康服务，为健康中国建设作出新的更大贡献。