全国政协委员建言:以功能改善为导向 探索中医康复医保支付新机制

问题:随着医保支付方式改革不断推进,康复医疗与中医专科面临一个共同的现实困境:康复患者住院时间长、评估维度多、人力成本高,而部分机构在费用结算与实际服务之间存在明显落差,康复领域也因此成为医保反欺诈的重点关注对象;如何让支付方式更贴近临床实际、真正体现治疗价值,是绕不开的问题。

医疗的本质是帮助人恢复功能,医保的价值在于让有限的资金产生最大的健康效益。从"精气神"到功能评价量表,从经验判断到量化标准,这场改革探索的背后,是对医疗服务本质的重新审视,也是对制度激励逻辑的深层重构。如何让支付机制真正服务于疗效、服务于患者,而不是倒逼医疗行为走向变形,是医保改革必须正视的核心问题。南京的先行探索或许只是一个起点,更大范围的制度创新,还需要政策设计者、医疗机构与社会各方共同推动。