因为可复性的食管裂孔疝有时候会出现，有时候又会消失，所以单纯靠胃镜检查，医生就可能把它漏诊了。为了确诊王阿姨到底有没有这个病，湖南省石门县人民医院影像中心副主任医师易先满医生就建议她再去做个消化道钡餐检查。这次胃镜检查已经做完了，可王阿姨还是感到纳闷：“我都做了胃镜，为什么还要去做钡餐呢？”对于胃镜检查的结果，易先满医生告诉她，她可能存在食管裂孔疝，需要到放射科进一步诊断。 平时所说的食管裂孔疝多指胃通过食管裂孔进入胸腔，年龄越大越容易得，女性比男性更常见。要是胃内容物返流入食管，就容易引起返流性食管炎。虽然胃镜能直接看到胃跟食管的变化，但是它无法动态观察器官的形态和功能改变。易先满医生解释道：“钡餐检查就能弥补这个缺点。” 为了让可复性的食管裂孔疝露馅，医生会教受检者做瓦氏呼吸——深吸气后屏住呼吸并收紧腹肌，同时还得改变体位。不过，如果受检者年纪大或者行动不便，家属就得跟着一块儿进去帮忙才行。因为做无痛胃镜时受检者无法配合瓦氏呼吸和改变体位，所以胃镜检查在诊断可复性食管裂孔疝上就有局限性。 王阿姨在做完胃镜后就被要求做钡餐检查。这个过程中她得空腹，医生会让她在检查床上保持头低卧位并不断变换姿势，比如先仰卧或右前斜卧位再转到左前斜卧位。有些情况还得用上胃肠机上的压迫器人为提高腹内压来引出可复性的食管裂孔疝。 尽管王阿姨对这次安排感到疑惑：“我不是已经做了胃镜吗？”但易先满医生还是耐心解释道：“这次钡餐检查不仅能发现有没有这个毛病，还能非常直观地看到胃内容物有没有反流入食管。”因为可复性的食管裂孔疝常常是在饱餐后、平卧或弯腰时才出现症状的。 文：湖南省石门县人民医院影像中心副主任医师 易先满