问题——随着人口老龄化加剧，县域地区普遍面临养老照护供给不足、医疗资源分散、失能半失能老人照护风险高等问题。对许多家庭来说，老人的日常慢病管理、突发疾病处置和长期照护往往难以兼顾，既担心无人照料，又忧虑就医不便，导致家庭照护压力增大，养老服务需求快速外溢。 原因——传统养老机构医疗服务能力有限，面对老年人多病共存、用药复杂、康复需求增加等特点，容易出现“养而不医、医而不养”的断层问题。另一方面，医疗机构虽有诊疗资源，但缺乏长期照护的服务场景和连续管理机制，导致老年人频繁出入院，健康管理碎片化。此外，基层地区优质护理与康复资源相对不足，个性化照护、心理关怀、营养干预等服务能力仍需提升。 影响——鉴于此，莲都区人民医院医养结合中心正式投入运营，为县域医养融合提供了可借鉴的样本。该中心目前开放28张床位，首批10位老人已入住。依托医院老年医学科的专业力量，中心构建了“医养康护防”一体化服务体系：楼下提供医疗支持和急救转诊衔接，楼上负责生活照料与护理服务，并通过康复训练、用药指导和慢病随访等方式，将健康管理关口前移，降低突发风险和转诊成本。入住老人及家属反馈，环境整洁、照护细致、就医便捷是选择该中心的重要因素。 对策——公立“医办养”模式的关键于将医疗资源融入养老场景，形成连续服务链条。具体措施包括：一是统筹院内资源，建立老年人健康评估、护理分级、康复处方和转诊绿色通道等标准化流程，提升应急处理能力；二是坚持普惠原则，服务项目明码标价，提供按需“点单式”服务，让更多家庭负担得起；三是引入智能化管理工具，定期开展体质评估，建立动态健康档案，实现慢病管理、用药安全和风险预警常态化；四是补齐综合照护短板，将营养膳食、心理关怀和认知训练纳入日常服务，提升老年人生活质量。 前景——未来，县域医养结合将从“床位供给”转向“服务能力竞争”，核心在于专业化、连续性和可负担性。下一步可从三上深化探索：一是完善人才体系，推动老年医学、康复、护理、社工等多学科协作，提升服务标准化水平；二是优化支付与衔接机制，促进医疗服务与长期照护高效协同，减少家庭奔波成本；三是加强基层联动，通过家庭医生签约、社区随访与机构照护形成闭环，构建覆盖“居家—社区—机构—医院”的全周期照护网络。随着床位利用率提升和服务流程成熟，公立机构质量管控、应急处置和普惠服务上的优势将深入凸显。
莲都区医养中心的实践不仅解决了“医疗不管养、养老不医护”的体制难题，还为经济欠发达地区提供了可推广的普惠养老方案。在老龄化日益严峻的当下，这种以公立医院为依托、以资源整合为核心、以群众可及为目标的创新模式，或将成为应对老龄化挑战的重要突破口。随着第二批50张床位扩建工程启动，更多老年人将享受到“老有所医、老有颐养”的民生保障。