新生儿重度缺氧缺血性脑病是一种危及生命的急危重症。2024年6月27日，一名胎龄39周的男婴因出生时严重窒息被紧急转入浙毕医院新生儿科。入院时患儿呼吸微弱，皮肤发紫，处于昏迷状态，生命体征极不稳定。脑电图提示持续低电压，确诊为重度缺氧缺血性脑病。该病不仅可引发呼吸衰竭、持续惊厥等直接生命威胁，即使度过急性期，也可能遗留严重神经系统后遗症，影响长期发育。 面对危急情况，新生儿科副主任何学坤迅速组织医护团队启动应急救治。医护人员立即给予呼吸机辅助通气，建立基本生命支持；同步开展亚低温治疗，通过降低脑代谢、减轻脑损伤以保护大脑功能。同时，团队维持患儿脑灌注和全身循环稳定，将血糖控制在正常范围，保障器官能量供应。针对并发肺部感染，及时给予抗感染治疗，并配合镇静止惊、改善循环、维持内环境稳定等对症处理。 由于病情危重且情况复杂，何学坤组织科室医护开展疑难病例讨论，并完善遗传代谢性疾病等有关检查，排除其他潜在病因后，为患儿制定个体化综合治疗方案，明确后续救治重点。 接下来的19天，是与时间赛跑的连续救治。亚低温治疗持续72小时期间，医护团队全程严密监测体温、生命体征及神经系统变化，动态复查血常规、肝肾功能、心功能等指标。随着治疗推进，患儿循环逐渐稳定，呼吸趋于平稳，意识开始恢复。经4天有创呼吸机支持后，患儿顺利过渡至无创呼吸机及低流量吸氧，并于入院第17天完全撤离呼吸支持。期间，团队持续加强感染管理，营养支持由静脉逐步过渡至肠内，并根据病情变化及时调整治疗方案。 在医护人员的救治与护理下，患儿病情持续好转：生命体征平稳，能够正常吃奶，对外界刺激反应良好，神经系统症状明显改善，意识清醒，肌张力及原始反射逐步恢复。新生儿行为神经测定评分接近正常，脑电图显示脑电活动逐步恢复。这个一度徘徊在生死线上的宝宝最终顺利出院。 一年多后，患儿家属带着健康活泼的孩子再次来到新生儿科，将锦旗送到医护人员手中。复查显示，患儿各项发育指标达到同龄水平，部分指标优于预期。何学坤表示，新生儿救治讲究时间窗口，离不开规范处置、团队协作与持续投入。每个孩子都是一个家庭的希望，守护其健康成长是医护人员的职责所在。
从“抢回生命”到“守护成长”，危重新生儿救治的意义不仅在于渡过急性期，更在于对长期发育结局的持续负责。每一次成功，都来自对关键时间窗口的把握、对规范流程的执行，以及团队之间的高效协同。推动优质资源更均衡覆盖，提升基层早识别、早处置能力，才能将“第二次生命”的希望，转化为更多家庭触手可及的安全与确定性。