医保基金是人民群众的“救命钱”，其安全高效使用直接关系民生福祉。
近年来，随着医保覆盖范围扩大和支付方式改革深化，基金监管面临新挑战。
部分医疗机构存在虚假检查、过度诊疗等违规行为，药品流通领域也出现倒卖医保回流药等顽疾，亟需通过创新监管手段加以遏制。
针对上述问题，国家医保局在2026年监管工作中提出系统性解决方案。
在监管手段上，科技赋能成为关键突破点。
通知明确将探索智能监管模型开发，重点解决DRG/DIP支付方式下的违规难题，同时利用影像识别技术精准发现虚假检查、耗材异常等问题。
这一举措不仅提升监管效率，也为医疗大数据技术应用开辟新空间。
药品流通领域监管将实现全链条覆盖。
通过药品追溯码系统，联合公安、药监等部门实施穿透式打击，并将监管范围扩展至自费药与非定点机构，形成无死角监管闭环。
此举有望从根本上遏制药品流通乱象，保障患者用药安全。
长效治理机制建设同步推进。
通知提出加快出台《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，规范执法程序；试点定点机构信用管理，推动医保支付资格记分全国联网，构建激励约束并重的信用评价体系。
此外，事前、事中、事后全流程智能监管体系将加快建设，力争2026年底前实现定点医药机构事前提醒系统接入率70%以上。
分析人士指出，此次部署体现监管思路的三大转变：从被动应对转向主动预防，从单一监管转向综合治理，从行政手段为主转向科技与法治并重。
随着政策落地，医保基金使用将更加规范透明，相关技术企业也将迎来发展机遇。
医疗保障基金监管工作的创新发展，反映了我国医保制度改革的深化方向。
通过科技赋能与全链条治理的有机结合，国家医保局正在构建一个更加智能、更加高效、更加公平的监管体系。
这不仅有利于保护参保群众的合法权益，也有利于规范医疗服务市场秩序，推动医保制度的可持续发展。
随着这些措施的逐步落实，医保基金的使用效率和安全性必将得到进一步提升，为人民群众提供更加优质、更加可靠的医疗保障服务。