问题——医保基金是老百姓的"看病钱""救命钱";新余市医疗保障局近期公开征集医保基金管理问题线索,指向的风险点特点是隐蔽性强、链条复杂,主要集中六个上:一是过度检查检验,包括缺乏临床指征的检查、短期重复检查、超出诊疗需要的频次与范围,以及用复杂昂贵手段替代简单必要检查等;二是超量开药乱象,涉及处方与诊断不匹配、远超合理用量、冒名购药或跨机构异常购药,以及与职业骗保人员勾连、通过"处方提成"套取药品等;三是虚假诊疗,包括编造住院、虚开医嘱处方检查报告、将未实际提供的诊疗项目纳入医保结算等;四是违规收费,涵盖重复收费、超标准收费、分解项目收费、自立项目收费、虚增费用与串换收费等;五是倒卖医保回流药,涉及伪造处方、套刷凭证、诱导回收或"冲顶消费"、不扫码销售,以及通过票据造假"洗白"回流药等;六是精神疾病类定点医疗机构的违法违规行为,既包括以"免费住院"等名义诱导住院、通过"介绍费"招揽病人、收治非精神障碍患者,也包括虚构治疗项目、伪造病历文书、虚报住院天数与药品用量、不规范结算和住院管理等。
医保基金包含着亿万群众对健康保障的基本期待,守护其安全是医疗保障制度的底线。专项整治不是一时之举,而是需要持续推进的系统工程。只有将制度约束、技术监管与社会监督有机结合,才能真正筑牢医保基金的安全防线,让每一分"保命钱"都用在刀刃上,切实增强人民群众的获得感与安全感。