从2026年4月1日开始，济南的门诊、住院和慢特病报销比例、起付线和封顶线有了新变化。关于职工医保的情况，从4月起起付线有所调整。在职职工和退休人员在三级医院的起付线分别从1000元降到了500元，然后再降到0元，只需要第三次就医起就可以了。二级医院和一级医院的起付线从400元降低到200元，之后也是0元。社区医院的起付线降到了200元，第二次就诊起降低到100元，第三次就是0元。中医医院还有精神专科医院给予优惠政策，前者报销比例下调了20%，后者则从0元开始支付。 报销比例方面也进行了调整。在职职工和退休人员在三级医院的报销比例分别为85%、88%、90%，和88%、91%、90%。对于二级及以下医院，在职职工和退休人员的报销比例分别为90%、93%、90%，和93%、96%、90%。把起付线到1万元之间这段算作一个分段，1万到40万之间再算作一个分段，最后40万到60万之间算作第三个分段。职工医保每年的最高支付限额是60万元。 这次调整也涉及普通门诊统筹的内容。三级医院的起付线为800元，二级医院400元，一级和社区医院为200元。在职职工和退休人员在三级医院报销比例分别是60%和65%，在二级医院分别是70%和75%，在一级和社区医院分别是80%和85%。普通门诊统筹每年的最高支付限额为7000元。 济南的门诊慢特病政策也进行了调整。省部三级医院的起付线为600元，其他三级医院400元，二级300元，社区是0元。职工医保在职和退休人员在三级医院报销比例分别是85%和90%，在二级及以下医院分别是90%和93%。居民医保方面，成年居民和大学生在三级省部医疗机构就诊时起付线为1000元，少儿则同样是1000元；大学生在普通三级医疗机构就诊时起付线为700元；成年居民、少儿和大学生在二、一等级医疗机构就诊时起付线都是400或200元；所有人群在社区或者乡镇卫生院就诊时起付线统一为200元。从第二次就诊开始所有人群的起付线减半计算，第三次及以上就是0元了；精神障碍患者有优惠政策；中医类别的医疗机构报销比例降低了20%；精神类专科医院直接免除非自费部分。 居民医保方面还有以下变化：成年居民、少儿还有大学生在三级省部医疗机构就诊时报销比例分别是50%、55%和70%；在普通三级医疗机构就诊时分别是60%、65%和70%；在二等级医疗机构就诊时分别是70%、75%和80%；在一等级还有社区医疗机构就诊时分别是80%、85%还有90%；在乡镇卫生院就诊时统一都是90%。 这次政策调整包括：职工医保每年住院最高支付限额为60万元；普通门诊统筹每年最高支付限额为7000元；职工门诊慢特病报销比例高一些；社区医院也能免除非自费部分。居民医保方面每年住院最高支付限额为25万元；基层医院的报销比例相对更高。 4月起政策主要变化点：扩大了慢特病覆盖范围；基层医疗机构的报销比例也有所提升。