糖尿病可不是只有空腹血糖正常就能万事大吉的。其实,中国亚洲人群单靠空腹血糖达到7.0 mmol/L来确诊糖尿病,漏掉的人太多了。要知道,餐后2小时血糖(2h-PG)如果超过11.1 mmol/L,那心血管死亡的风险可是要比一般人高出2到3倍,而且跟空腹血糖高不高没关系。所以,咱们平时那种觉得空腹血糖正常就没事的老观念,很可能会错过最好的治疗时机。OGTT这种口服葡萄糖耐量试验可不只是用来诊断的,它的作用越来越大。2024年IDF有个很重要的共识,说的是75克OGTT一小时血糖如果超过8.6 mmol/L,那就是糖尿病前期了,要是超过11.6 mmol/L,就直接能诊断2型糖尿病。这标准让糖代谢异常被发现的时间提前了30到60分钟,把治疗的时间点从防并发症变成了阻止并发症发生。 可问题是在实际工作中,做OGTT的人不多也不规范:糖水浓度不对、采血时间不对、光看2h-PG不看整个曲线形态、不和HbA1c一起用等等情况都有。医脉通的这个「PART」系统就是专门帮咱们解决这些问题的。 做试验前有几个要注意的:最好上午7点到9点开始做,因为血糖早晚不一样;得饿8到10个小时肚子,能喝点水但不能抽烟喝咖啡;前三天每天至少得吃150克碳水化合物;如果病不重的话最好把会影响血糖的药停个3到7天;如果身体正生病或者刚受外伤就先别做这个试验。 具体怎么做呢?大人一般吃75克无水葡萄糖粉兑250到300毫升水喝进去;如果用一水葡萄糖就得吃82.5克。小孩就按体重算1.75克每公斤来给量。喝水的时候得在5分钟之内喝完。 采血的时间点是这样定的:从第一口糖水喝下去开始算时间,分别在空腹和喝完糖水后的2小时采集胳膊上的静脉血来测血糖。如果有特殊需要还可以多加几个时间点比如30、60、180分钟或者更长时间(240到300分钟),主要是为了看胰岛功能或者查低血糖的情况。怀孕期间一般就测空腹、1小时和2小时这三个点。 做试验的时候不用剧烈运动也不用一直躺着不动。抽完的血样最好马上送去检测,免得时间长了糖分解了导致结果不准。 医脉通是个专门给医生看的在线平台,它的使命就是“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”。旗下还有「MedSeeker」、「临床指南」、「用药参考」、「医学文献王」、「医知源」、「e研通」和「e脉播」这些产品,能满足医生在看病、学习新知识和搞科研方面的各种需求。