一个年仅5岁的孩子，却要面对恶性肿瘤的威胁。浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科近日收治的这名患儿，经诊断患有双侧甲状腺乳头状癌，其病情之复杂、发现之及时都引发了医学界的关注。 问题的发现始于一个细微的身体异常。患儿家长最初注意到孩子存歪脖子现象，但并未引起足够重视。直到最近，孩子出现转头受限、活动时颈部疼痛等症状加重，家长才决定带其就医。当地医院的超声检查发现患儿甲状腺存在结节，分类结果提示恶性可能性极高，建议立即转诊至上级医疗机构。 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科副主任医师俞雄飞接诊后，通过详细检查发现患儿左侧甲状腺存在一枚约2.4厘米×1.9厘米的结节，大小相当于一枚硬币，被分类为TI-RADS 5类，恶性程度极高。更令人担忧的是，患儿双侧颈部还出现了多发淋巴结肿大，提示肿瘤可能已经发生转移。 为了制定最优手术方案，医院肿瘤外科组织了超声医学科、麻醉科等多个科室进行联合讨论。考虑到患儿年仅5岁，手术不仅要切除左侧甲状腺并清扫双侧颈部淋巴结，还需要通过甲状旁腺自体移植来保留其功能，防止术后低钙血症的发生。 手术过程中出现了意外发现。在清扫右侧颈部淋巴结时，医疗团队发现患儿右侧甲状腺下部存在一个灰白色小点，这是一颗隐匿性肿瘤。这颗肿瘤紧贴甲状腺包膜、位置极其隐蔽，大小仅有几毫米，术前几乎无法被发现。经过与家属充分沟通，医疗团队决定同时切除右侧甲状腺，以防止肿瘤复发。手术最终圆满完成，喉返神经和甲状旁腺均得到妥善保护。患儿术后恢复迅速，一周后痊愈出院。术后病理检查确认患儿患的是双侧甲状腺乳头状癌，后续还需接受放射性碘-131治疗并定期随访。 为什么一个年幼的孩子会患上恶性肿瘤？医学研究表明，甲状腺癌的发病原因复杂多样，包括遗传因素、基因突变、碘摄入异常、电离辐射、不良生活方式等多个上。在这名患儿的情况中，家族没有甲状腺癌遗传史，患儿自幼身体健康，生活习惯良好，也没有频繁的放射接触，因此医学专家推断其患病可能与基因突变有关。 更值得关注的是，儿童甲状腺癌的恶性程度远高于成人。虽然儿童甲状腺癌的发病率仅占所有甲状腺癌病例的不到5%，但有关研究显示，恶性甲状腺结节在成人中的发生率为5%至10%，在儿童及青少年人群中却高达22%至26%。此外，约40%的患儿存在双侧甲状腺多发病灶，这意味着儿童甲状腺癌往往更具侵袭性和复杂性。 俞雄飞医生特别提醒家长，日常生活中需要警惕孩子身上出现的四类症状。首先是脖子突然出现无痛、能随吞咽而移动的结节；其次是声音嘶哑持续两周以上没有缓解；第三是吃东西时总感觉有东西卡住喉咙；第四是颈部淋巴结的异常肿大。一旦发现这些症状，家长应立即带孩子就医检查，排除相关病因。 许多家长对甲状腺手术存在顾虑，担心手术会影响孩子的正常发育。对此，医学专家表示，现代医学的综合治疗不仅能够消除肿瘤对健康的威胁，还能通过药物等方法护航孩子的生长发育。统计数据显示，大多数儿童甲状腺癌经过规范治疗后，总体30年生存率高达90%。相反，一味拖延治疗只会加重病情，导致肿瘤更扩大，侵犯气道、食管等重要器官，最终造成更严重的后果。
这起病例为儿童肿瘤防治敲响警钟；在环境与基因因素交互作用日益复杂的背景下，需要建立从家庭观察到专业筛查的联防机制，完善儿童体检中的甲状腺评估项目。医学界呼吁加强基础研究，探索儿童肿瘤发病机制，为早期干预提供依据。