问题——青少年急性肝衰竭起病急、进展快，病因不明让救治更棘手。 据齐鲁医院介绍，这名17岁患者转入重症监护病房时已处于急性肝衰竭危重阶段。虽然意识尚清，但黄疸对应的指标短时间内从正常迅速升至明显异常，提示肝细胞损伤进展很快。由于家属对其近期生活和用药情况了解不多，早期病史线索缺乏，临床判断面临“信息不全、病因不清、窗口期短”的压力。急性肝衰竭一旦加重，可在短期内出现凝血障碍、肝性脑病及多器官功能损害，对救治时效和治疗决策要求更高。 原因——从“排除法”到“补齐病史”，锁定药酒叠加导致的重度肝损伤。 患者入院后，重症医学团队先对常见病因进行系统筛查，包括甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎及自身免疫相关因素，同时评估青少年急性肝损伤中需警惕的遗传代谢性疾病可能。检查中，部分指标一度提示需关注肝豆状核变性等罕见病，团队随即进行角膜K-F环检查并深入开展基因检测，最终排除相关可能，确保诊断路径闭合。 在保肝与器官支持治疗同步推进过程中，患者胆红素仍出现反复，提示单靠药物难以阻断病情演变。团队综合评估病情进展速度与风险窗口，决定启动人工肝支持治疗，通过体外血液净化清除体内毒素、补充必要成分，为肝细胞修复争取时间。 ，医护人员持续完善病史采集，围绕饮食、用药和接触史等关键点反复核实。患者随后回忆，发病前曾在聚会饮酒，次日因不适自行服用感冒药，之后出现皮肤和巩膜黄染。进一步追溯用药种类后，明确其服用的是含对乙酰氨基酚等成分的复方感冒药。结合病程特点与实验室变化，团队最终明确诊断方向：饮酒与相关药物叠加诱发药物性肝损伤，并进展为急性肝衰竭。 影响——个案救治提示公众用药误区，也凸显急危重症诊疗中“信息链”的重要性。 业内人士指出，含对乙酰氨基酚的药物是常见家庭备药，但剂量、适应证和联合用药禁忌常被忽视；酒精会加重肝脏代谢负担，在部分情况下与药物叠加可能放大肝毒性风险。该病例提示，青少年在聚会饮酒、自行购药、叠加服用等场景下，风险更容易被低估。 从救治角度看，急性肝衰竭的处置不仅依赖检验和影像等技术，更依赖贯穿全程的沟通与信息核对。病史采集往往是决定诊断方向和治疗节奏的关键一环，直接关系到能否在病情失控前及时调整策略。 对策——以“快速支持+精准溯因+精细护理”形成闭环，提高救治成功率。 齐鲁医院相关负责人介绍，针对该患者，医疗团队在病因排查与生命支持之间同步推进：一上按分层思路系统排除感染、自免、遗传代谢等因素，减少误判漏判；另一方面在病情反复时及时启用人工肝支持治疗，为肝脏恢复争取时间。护理团队则围绕凝血、出入量、感染防控、营养支持等重点加强监测，降低并发症风险，确保治疗方案有效执行。经多日综合治疗，患者肝功能指标逐步改善，黄疸消退，病情稳定后转出重症监护，最终康复出院。 专家同时提醒，公众应重视安全用药：服药期间，尤其使用含对乙酰氨基酚成分的感冒药、镇痛退热药时，应避免饮酒；一旦出现乏力明显、黄疸加重、恶心呕吐等症状，应尽快就医；不要自行叠加多种“感冒药”或超剂量使用，避免隐匿性累积中毒。 前景——完善区域急危重症救治网络，推动科普与临床规范协同发力。 齐鲁医院作为区域重症救治力量之一，近年来持续提升疑难危重症综合救治能力。业内认为，随着人工肝等支持技术、基因检测等手段更规范地应用，以及重症医学、肝病、检验、护理等多学科协作机制不断成熟，急性肝衰竭等高风险疾病有望实现更早识别、更快干预和更稳定的转归。同时，面向社会的用药安全与酒精风险科普仍需持续加强，尤其应在青少年群体中强化“饮酒不服药、服药不饮酒”的基本原则，减少可避免的重症发生。
这起成功救治案例既说明了重症救治技术与多学科协作的价值，也为公众敲响了用药安全警钟。现实中，不少人对酒精与药物相互作用的风险认识不足，存在饮酒后随意服药的行为。专家呼吁，安全用药教育需要持续推进：药品说明书中的禁忌与风险提示应更醒目、更易读；医疗机构应加强用药指导与风险告知；公众也应养成核对成分、避免叠加用药、服药期间不饮酒的习惯，共同降低可预防的严重药物性肝损伤风险。