2020年的时候，国家卫生健康委员会联合人民卫生出版社发布了一份成人糖尿病食养指南，告诉大家该怎么吃。2023年，中华医学会糖尿病学分会又更新了中国2型糖尿病防治指南。我们也在北京见到了很多医生，他们一直强调一个观点：血糖高真的会死人。很多患者觉得自己平时吃得挺清淡，连肉都很少碰，结果还是栽了跟头。 这个57岁的阿姨就是因为没把高血糖当回事才走的。她去世前老觉得口渴、夜里老起夜，还总觉得眼睛发花，本来以为就是上火或者更年期到了。谁知道最后居然是因为血糖太高引发了急症，人再也没抢救过来。其实这种情况在临床上很常见，因为极端高血糖会让血液变得像浓稠的糖水一样，影响到心脏、肾脏和大脑。很多患者会觉得一开始不疼不痒，就把它忽略了，等到真的倒下时，抢救的机会就没了。 很多人一听说“血糖过高能死人”，都会觉得这话说得太夸张。但这是真的！像那位阿姨生前一直都在吃素，她总觉得吃素就等于没吃糖。可事实并非如此！有些素食看起来清淡无害，吃进去之后反而会把血糖顶得很高。尤其是已经确诊糖尿病或者空腹血糖、糖化血红蛋白长期偏高的人，千万不能只靠“没吃肉”来给自己安心。 血糖失控往往不是因为吃了一顿饭那么简单。血糖就像水库里的水位，吃饭只是进水的一个口子而已。睡眠不好、生病感冒、情绪不好或者乱吃药都会让水位暴涨。但大家最容易把责任推到吃的东西上，因为大家天天都要吃饭。 这次阿姨的事情告诉我们：高血糖急症往往发生在那些长期控制不好血糖的人身上。这些人身体里的水分、电解质都可能出问题。所以千万别觉得“偶尔高一点”没事。时间长了身体会用更残酷的方式提醒你。 给大家提个醒：有四种素食陷阱糖尿病患者一定要少吃。第一种是那些精白主食做成的软糯食物，比如白粥、烂面条、年糕和汤圆。这些东西吃进去消化得快，血糖升得像坐电梯一样快。第二种是油炸或者重油的素菜，比如炸茄盒、素春卷、油条和干煸豆角。油脂会让热量飙升，还会让你吃得更多。第三种是那些看起来健康的素点心和加工素食，比如素汉堡、素火腿和素肉丸。这些东西里往往加了很多淀粉和糖。第四种是某些甜口的素水果或者果汁、果干。一杯果汁相当于好几个水果的糖分浓缩在一起。 不过别怕！只要把结构搭好就能把血糖稳住。不要把自己的人生过得太苦了！你可以这样做：主食虽然不能完全不吃，但尽量选糙米、全麦、杂豆或者燕麦来替代一部分白米饭。多吃点非淀粉类蔬菜和优质蛋白。如果你是素食者，可以吃鸡蛋和奶制品来补充蛋白质；如果你完全不吃肉也得好好规划豆类和坚果的比例。 还有一个很重要的小细节：吃饭的顺序也很关键。先吃菜再吃蛋白质最后才吃主食这样很多人餐后血糖会更平稳。这是因为纤维和蛋白质会先填满你的胃让消化速度变慢很多。 这个故事最让人难过的地方就是：其实身体早就给我们发信号了——口渴、尿多、乏力、体重下降还有皮肤瘙痒伤口不容易愈合。很多人就是靠意志力硬扛着或者相信一些偏方结果把简单的问题拖成了急症。 所以各位一定要注意啊！医生在诊室里苦口婆心的劝说不是多管闲事而是真的见过太多原本可以避免的结局了。声明一下：本文所有的健康科普内容都参考了权威的医学资料真实可靠；部分情节是为了方便大家理解而虚构的不对应真实的医疗场景或者个体案例；本文只是想传播科学的健康理念与知识并不构成任何形式的个体化医疗建议、疾病诊断、治疗方案推荐或者用药指导；如果你感觉身体不舒服请务必及时去正规的医疗机构就诊。 参考文献： 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409. 国家卫生健康委员会.成人糖尿病食养指南(2023年版)[S].北京：人民卫生出版社,2023. 中华医学会内分泌学分会.糖尿病高血糖危象诊断与治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(7)：561-570.