IgA血管炎也就是IgA肾病，它并不等于过敏。1960年左右，儿童的紫癜问题给不少家长造成了困扰，很多人把它当成了过敏的表现。其实，这种疾病的根本原因是免疫系统出现了问题。18世纪德国儿科医生Henoch记录了这类皮疹、腹痛还有关节症状的组合，这个时期这种病还被称为过敏性紫癜。但后来发现，这种病的原因并不是因为过敏。2005年国际上制定了一个诊断标准，即IgA血管炎的典型表现是皮疹、关节痛、腹痛还有肾脏问题。这种病主要是因为免疫系统误伤自己的血管造成的，过敏原检测阳性并不代表就是致病原因。把责任推给过敏会让家长盲目忌口，给孩子造成更多焦虑。 Henoch还把Anaphylactoid（超敏）这个词写进了病名里，所以中文里一直使用过敏性紫癜这个词来形容这种病。但国际权威期刊已经不再用Anaphylactoid这个词来描述这个疾病了。医生们确诊了IgA血管炎患儿后，家长们总是问医生这是不是过敏引起的？医生会明确回答：HSP并不等于过敏。 免疫系统出了问题才是主要原因。比如感染、疫苗还有蚊虫叮咬都可能成为导火索，导致血管发炎。过敏检测结果为阳性并不一定代表是导致这种情况的原因。家长们不能把责任都推到过敏身上，给孩子盲目忌口。 这种病是免疫系统误把自己当成敌人攻击造成的。想象一下免疫细胞就像一支安保队，本来是为了保护身体不受外敌侵袭，但如果指挥系统失灵了，安保队就会攻击自己人。IgA血管炎就是这样一个过程，它会引起皮肤上出现紫癜、肚子痛还有关节痛等症状。 这个疾病最容易攻击的地方就是有血管的地方。最常见的表现是皮肤上出现红点和红斑，这些红点通常分布对称，压上去也不褪色。小腿和足踝是最容易出现这种症状的部位。如果情况严重的话，这些红点可能会融合成大片并伴有水肿甚至水疱。不过这种情况不会留下疤痕或色素沉着。 另一个常见症状是突然的关节疼痛和肿胀。膝盖、脚踝还有手腕可能会突然变得疼痛难忍，甚至无法触碰。大多数情况下这些关节问题会在一周内自行缓解使用NSAIDs类药物可以有效缓解疼痛。 除了皮肤和关节问题外,腹痛也是IgA血管炎患者常见症状之一。肚脐周围或全腹部可能会出现剧烈绞痛并伴有呕吐甚至黑便或血水样便。这种腹痛通常是由于肠系膜血管发炎引起的. 肾脏问题是IgA血管炎最严重也是最需要关注的一个方面. 肾脏中的肾小球毛细血管同样由中小血管构成,一旦受到影响就可能出现血尿、蛋白尿、浮肿甚至肾衰竭. 所以在诊断后六个月内需要每月检查一次尿液, 并且至少要持续观察1到3年时间. 如果有肉眼可见的血尿或尿蛋白达到三个加号以上就要启动肾专科随访. 给孩子治疗IgA血管炎时, 首先要控制住皮疹、腹痛还有关节疼痛, 同时预防消化道出血和肾脏损伤. 长期目标是防止复发并保护肾功能. 治疗策略简单粗暴却很有效：给免疫系统降温, 联合使用激素和免疫抑制剂来控制炎症反应. 同时还需要彻底清除潜在感染灶, 避免接触可疑过敏原, 暂缓接种疫苗. 很多孩子预后良好, 但在发病后六个月内一定要每月检查一次尿液, 如果发现任何肉眼可见的血尿或泡沫增多就要及时复诊. 最关键的是不能偷懒做随访检查, 因为IgA血管炎最危险的地方就是肾脏受累. 一次漏诊就可能让病情恶化. 急性期需要每周检查一次尿常规, 缓解期第1个月每月一次, 之后逐渐延长间隔时间. 对于疑难或复发病例, 可以通过远程会诊与总院对接, 确保每次复诊都有数据、有方案、有预期. 儿童风湿免疫专科和肾专科联合管理可以一站式完成诊断、治疗还有长期随访工作. 总之, 把焦虑交给专业团队来处理会更好一些.