乳腺超声诊断中有个叫做BI-RADS的分类系统，这是由美国放射学会搞出来的，不仅用来指导X光拍片，还能用于超声和MRI检查。这个系统因为用了统一的术语和标准程序，所以挺方便超声医生和临床医生交流的。一般来说，BI-RADS 3类的乳腺病灶多半是良性的，恶性的比例不到2%。但要是能早期把那剩下的2%的恶性病例揪出来，肯定能帮患者早点治疗，改善预后。 咱们看这几个例子就能明白很多道理。比如第一个患者是79岁的老太太，体检发现左乳结节后再来复查，B超在6点方向又发现了个低回声的小结节，形状规则、平行生长、内部回声有点不均。医生说这是3类病灶。结果最后病理显示是单纯型黏液癌。这种肿瘤不像纤维腺瘤有包膜，它周围的“假包膜”其实是肿瘤挤压纤维组织形成的。 第二个患者是46岁的女士，因两癌筛查发现左乳结节来复查。B超在1-2点发现了个低回声结节，椭圆形边缘规整还带钙化。医生也说是3类。但因为个人原因拖了8个月才复查，结果发现病灶变大了、形状不规则、边缘有角、里面还有囊性变。CDFI检查显示里面的血流信号很丰富。这次就不是3类了，变成了4C类。最终病理证实是浸润性导管癌。 第三个患者是45岁的妇女来做常规体检，B超在右乳10点发现了个16×10毫米的结节，边缘规整、内部回声混合。医生也说是3类。回顾以前的资料发现这是个新长出来的结节。医生建议三个月后复查，结果三个月后病灶明显长大了、形状不规则、边缘呈角、血流丰富。这次变成了5类，穿刺结果显示是淋巴瘤。 从这几个例子咱们能学到不少经验：首先得仔细观察特殊肿瘤的特征；其次对于初次发现的3类病灶要按时随访；最后对于体积稍大的3类病灶能不能适当缩短随访周期还不太确定。