刚过52岁生日的阳师傅，这回差点送了命，原因竟然是个主动脉夹层。就在那天晚上，阳师傅正坐在客厅里擦桌子呢，突然感觉后背像被刀子划开一样疼，冷汗立刻湿透了后背。家里人赶忙把他送去医院，急诊科一量血压，直接飙到了211/106 mmHg。这可把大家吓坏了，毕竟他这高血压十几年都没正经看过医生，吃药更是想起来才吃。 医生赶紧启动了胸痛中心的紧急流程，做完CT一看结果，“主动脉夹层”这四个字让整个病房瞬间安静下来。其实这个主动脉就像人体里的大水管，里面有三层结构。要是内膜破了口子，血流就会像洪水一样冲进外膜里，把中间那层冲开，形成“夹层”。这种病最要命的是要是外膜也破了，心脏大出血几分钟就能要人命，那种撕裂一样的疼痛让阳师傅浑身冒汗、感觉自己快死了。 乳甲疝血管外科的张国武主任又给阳师傅做了个主动脉CTA，发现情况更复杂。原来这是个复杂的Stanford B型夹层，破口紧挨着左锁骨下动脉，肠系膜上动脉和双侧髂总动脉也受到了牵连。要是再不赶紧治，破裂的风险会直线上升。 这时候就遇到了一个难题：到底是做手术还是保守治疗？阳师傅体重近100公斤，还有高血压、肾病综合征、高尿酸、消化道出血这些毛病。要是做那种大切口的开放手术，早期死亡率高达30%，实在太吓人了。所以大家最后决定做微创介入手术。 不过这手术风险也不小啊！因为血管分支太多，既要把假腔封闭好，又得保住左锁骨下动脉的血供，稍微搞错一点就会引发脑梗死。重庆范围内能独立完成这一招的医院本来就不多。 为了能顺利保命，手术前的准备工作做得特别细致。他们制定了两步走的计划：急性发作期要严格控制血压、心率、止痛、纠正肾功能和低蛋白血症；等到合适的时候再做介入手术——把支架放进去隔绝真假腔，顺便把左锁骨下动脉重建起来。 整个手术只在腹股沟切了个5毫米的小口和肘部切了个3厘米的小口，血管缝合和分支重建全都是在导管室里完成的。结果非常不错：术后第一天阳师傅就能下床活动了；出院那天他甚至能自己走到医院门口跟医生合影留念。 张国武主任提醒说：大部分主动脉夹层患者都有高血压病史，血压控制不好才是最主要的诱因。所以预防永远比治疗更重要。咱们得坚持定期监测血压、合理吃药、改善生活习惯才行。 最后说说重医附属永川医院乳甲疝血管外科这些年的成绩吧。他们已经独立开展微创介入技术十多年了，在成渝地区也是数一数二的。光是这类复杂的主动脉手术就做了05300多台呢！无论是全腔内分支支架还是杂交技术他们都玩得转，给川渝乃至西南地区的高危患者带来了“家门口”的救命通道。