嘿，大家好！江西省医疗保障局还有江西省卫生健康委员会这就给大家发了个通知，就是关于怎么管好基层病种医保支付的事。通知的文号是赣医保字〔2026〕14号，针对的是各设区市的医保局和卫生健康委，还有省医保中心，以及各个定点医疗机构。 这次通知主要是为了让医保按病种付费的改革能搞得更深一些，帮大家把看病难的问题解决掉，让大家更愿意去基层医疗机构看病。这样一来，医保基金就能用得更划算。具体来说有几件事要做： 首先是工作目标。我们得挑出一批适合在基层看的病，比如说那些常见的、容易治的、花钱也相对固定的病。这些病就叫医保基层病种，我们要给它们一点政策上的优惠，鼓励大家先去基层医疗机构首诊，要是确实不行再往上转诊。参保人在定点医院看这些病的时候，个人待遇也不会变。 然后是怎么选这些基层病种的问题。我们得按照几个原则来：一是治疗流程得清楚规范；二是主要得在基层治；三是花钱不能太多；四是得考虑大家的习惯和基层医院的服务能力。按照这些原则制定了《江西省第一批基层病种目录》，以后还要根据实际情况随时调整。 对于用DIP付费的地方来说呢，你们可以拿着这个目录做参考，结合本地情况和结算的数据，经过收集、筛选、专家论证这些步骤选出本地的基层病种；至于用DRG付费的地方呢，可以看《基层病种目录》里的主要诊断和主要手术操作等信息进到DRG核心组里去选本地的细分组；或者也可以按同样的办法选出来。 接着说怎么结算的事儿。被纳入基层病种的项目都不给医院搞调节系数了，就是不管哪家医院看病，都按一个固定的分值来结算钱。这个分值是根据目录里的平均住院费用算出来的，每个地方都要自己测一测然后用到结算和清算上。 最后提几个要求： 一是各医保部门要盯着基层看病花钱的情况别出乱子； 二是卫生健康部门要告诉定点医院好好按规定做事、把质量安全管好； 三是定点医院得严格按规矩看病，保证质量和安全。 这个通知从发下来那天就开始执行了。要是以后国家又有新规定了，大家也要一块严格遵守执行。 对了，附件里有那个第一批的目录具体内容呢！ 发布日期是2026年3月5日。