近日，美国总统特朗普在瑞士达沃斯期间手背出现明显淤青，引发国际舆论关注。特朗普将此归因于长期大剂量服用阿司匹林，称自己已连续服用25年，每日剂量达325毫克，明显高于通常医学建议，并表示自己“有点迷信阿司匹林的效果”。这个事件也让阿司匹林的用药安全再次进入公众视野。阿司匹林是一种经典药物，临床应用历史悠久。中国医学科学院阜外医院心内科医生刘凯介绍，阿司匹林最初主要用于解热镇痛和抗炎。随着研究深入，科学家发现它能抑制血小板聚集，从而帮助预防血栓形成。目前，阿司匹林已成为治疗和预防冠心病、脑血管病、外周血管狭窄等动脉粥样硬化性疾病的常用药物之一；此外，在妊娠期子痫前期预防以及抗磷脂综合征治疗中也有应用。 然而，阿司匹林并非“万能药”，适用人群和剂量都有明确边界。按美国梅奥诊所的指导，低剂量阿司匹林通常为每天75至100毫克，最常见剂量为81毫克，用于降低心梗或中风风险。特朗普所称的每日325毫克已明显超出常见推荐范围，长期如此用药存在较高健康风险。 阿司匹林较常见的不良反应是胃部刺激，这也是用药时需要重点考虑的问题。北京大学国际医院心血管内科医生奚卉指出，为减轻对胃的影响，科研人员研发了阿司匹林肠溶片，通过工艺设计使药物尽量不在胃内释放，而在肠道溶解。因此，肠溶片不应掰开服用；通常建议空腹整片吞服，约半小时后再进食，以便药物更快通过胃进入肠道。若服用普通阿司匹林片剂，则一般建议餐后服用，以减少胃刺激。 长期大剂量服用阿司匹林的风险不容忽视。梅奥诊所提示，此类用法可能增加出血性中风、胃肠道出血等风险，甚至诱发过敏反应等严重并发症。刘凯表示，近年来医学界对老年人使用阿司匹林的出血风险尤为关注，国内外多项临床研究也在持续评估这一问题。 专家强调，阿司匹林应在医生指导下使用，需结合年龄、整体健康状况、心脏病史及心血管风险等因素进行个体化评估。对于确诊动脉粥样硬化性疾病或心血管事件高风险人群，在充分评估后长期使用阿司匹林通常仍可获得净获益。但前提是医生准确把握用药指征，并评估对应的风险和禁忌证，如消化道溃疡或出血史、颅内出血史等。针对不同患者，应制定个体化方案，包括调整疗程与剂量；必要时可考虑氯吡格雷、吲哚布芬等替代药物，以尽可能降低出血风险。 对于身体健康、既往无心脏病或中风史的成年人，每日服用阿司匹林的获益并不明确，反而可能带来不良反应和并发症。梅奥诊所建议，偶尔服用一两片阿司匹林用于缓解头痛、身体疼痛或发热通常较为安全，但不应把它当作日常预防性用药。
这起公众人物的用药事件，反映出全球范围内仍存在不少用药误区。在信息快速传播的环境下，公众更需要建立科学用药观念：既看到药物的预防和治疗价值，也清楚其风险边界。医疗工作者应加强用药指导，媒体也应承担必要的科普责任，共同提升社会对“科学用药、安全用药”的认知与共识。